小呼嚕，大問題——看麻醉醫(yī)生如何應(yīng)對！

這是 達醫(yī)曉護 的第 4668 篇文章

當夜幕降臨，大多數(shù)人可以安靜的沉入甜美的夢鄉(xiāng)，而對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的患者來說，夜晚卻有呼嚕聲常伴。這個呼嚕聲并不簡單，會影響睡眠質(zhì)量，會導(dǎo)致人白天乏力、嗜睡，會引起高血壓、冠心病，甚至會導(dǎo)致人夜間猝死。同時除了日常生活受影響之外，當這些人需要接受手術(shù)麻醉時，其危險性也大大增加！對麻醉醫(yī)生提出巨大挑戰(zhàn)！

很對人會問，我晚上睡覺也打呼的，怎么知道我是不是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）呢？

你可以使用一個簡單的自評量表（STOP-Bang量表）進行初步評估?；卮稹笆恰睘?分，回答“否”為0分?？偡执笥诨虻扔?分則OSAHS風險為高度危險，需要前往醫(yī)院進一步檢查確診。

STOP-Bang量表

OSAHS為什么會如此危險呢？

主要由于OSAHS患者多伴肥胖，患者體內(nèi)脂肪較多，堆積在咽喉部周圍，導(dǎo)致咽喉部周圍脂肪組織增多，使氣道變窄，而仰臥睡覺會進一步縮小氣道。通過下面圖片可以很清楚的看出正常人氣道和OSAHS患者氣道不同。

每當空氣通過這些狹窄的氣道時，就會發(fā)出響亮的鼾聲。當氣道完全阻塞時，就會發(fā)生呼吸暫停。

OSAHS患者接受手術(shù)麻醉時，為什么危險性更大呢？

患者在接受全麻手術(shù)時，為保證患者無痛、安全、舒適的度過圍手術(shù)期，麻醉醫(yī)生會給予患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛等類型的藥物，而這些藥物的使用會讓患者失去意識、不能呼吸，因此就需要麻醉醫(yī)生為患者建立人工氣道，幫助患者呼吸。

很多因素可以增加建立人工氣道的困難性，從面相上就可以發(fā)現(xiàn)端倪。如果患者存在肥胖、小下頜、絡(luò)腮胡、無牙、地包天、頭后仰困難等情況，人工氣道建立的困難性就會大大增加，我們稱之為“困難氣道”。

而OSAHS患者由于長期處于通氣不足狀態(tài)，使上呼吸道軟組織代償性肥大，睡眠期間呼吸道擴張肌張力降低，導(dǎo)致口腔軟組織容易塌陷，使圍術(shù)期發(fā)生面罩通氣困難、插管困難或兩者兼有的“困難氣道”的風險高3-4倍！

除了看面相，為保證每個手術(shù)患者的安全，我們還會做以下充分的專業(yè)評估，比如讓你張口測張口度，同時伸舌看Mallampati分級等等。

困難氣道評估

雖然患者存在困難氣道時，危險性大大增加，但我們也會盡全力保障患者的安全！看看我們四次元口袋就會感受到滿滿的安全感！

麻醉團隊所作的努力，仿佛在夜間呼吸的呼嚕聲中尋找線索，確保即便在深度麻醉的狀態(tài)下，患者的呼吸之路依舊暢通無阻。這份前瞻性的關(guān)懷和準備，是為了在患者最脆弱的時刻提供最堅實的安全保障。

作者：上海市老年醫(yī)學(xué)中心

唐苑、王樹欣