胖子的“專利”：高血脂？

健康管理專委會(huì)“普及健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活”科普征集獲獎(jiǎng)作品（文章類）

作者：楊辰、張文龍

單位：海口市人民醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)科

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院 楊辰、張文龍

一般人印象中：只有胖子才會(huì)出現(xiàn)血脂高的情況，高血脂是胖子的專利。事 實(shí)上，體型正?；蜉^瘦的人高血脂也不少見。這是為什么呢？因?yàn)橐鹧?的原因很多，包括遺傳和多種環(huán)境因素，體重只是眾多影響血脂高低的因素之一，

但不是唯一決定性的。

【入門知識(shí)點(diǎn)】

血脂，顧名思義，指血液里的脂肪。其實(shí)它不是一種單一的成分，而是甘油 三酯（TG）、膽固醇、磷脂等多種成分的混合。其中，我們談得最多的就是甘 油三酯和膽固醇。我們平時(shí)說的高血脂，專業(yè)說法是血脂異常，血液中上述兩種 物質(zhì)中的一種或兩種高于正常范圍，或一種叫做高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 的脂質(zhì)低于正常范圍，就表示血脂異常了。血脂中膽固醇的含量，一定程度上決定了血脂的高低。

血脂的水平受到多種因素的影響，如遺傳、年齡、性別、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物 等。正常人的血脂水平有一定的范圍，超過這個(gè)范圍就可能導(dǎo)致高脂血癥。高脂 血癥是指血漿中總膽固醇（TCHO）、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平增高，或者高密度脂蛋白膽固醇的水平降低。

高脂血癥是一種常見的代謝性疾病，也是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。高脂 血癥可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重后果。

因此，及時(shí)檢測和控制血脂水平對(duì)于預(yù)防和治療心血管疾病非常重要。

【進(jìn)階小課堂】

如何檢測和控制血脂水平呢？

首先，我們需要了解正常人的血脂指標(biāo)是多少。根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》，正常人的血脂指標(biāo)如下：

1 、總膽 固醇（TCHO ） : 小于 200mg/dL （5. 18mmol/L ）為合適范 圍 ； 200-239mg/dL （5.18-6. 19mmol/L ）之間為邊緣升高 ；大于或等于 240mg/dL（6. 19mmol/L）為升高。

2、甘油三酯（TG）：小于 150mg/dL（1.70mmol/L）為合適范圍；150- 199mg/dL（1.70-2.25mmol/L）之間為邊緣升高；大于或等于 200mg/dL（2.25mmol/L）為升高。

3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：男性不應(yīng)小于 40mg/dL（1.04mmol/L）；女性不應(yīng)小于 50mg/dL（1.30mmol/L）。

4 、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：小于 130mg/dL（3.36mmol/L）為合適 范圍；130- 159mg/dL（3.36-4. 11mmol/L）之間為邊緣升高；大于或等于 160mg/dL（4. 11mmol/L）為升高。

這些指標(biāo)可以通過空腹抽血檢測得到，一般建議每年至少檢測一次，如果有 高血脂的危險(xiǎn)因素或者已經(jīng)確診為高血脂，可以根據(jù)醫(yī)生的建議增加檢測頻率。

如果發(fā)現(xiàn)血脂水平異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)的治療方案。

【誤區(qū)解讀】

（一）高血脂是胖子的專利！

1 、受到遺傳、年齡、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)量等因素的影響，每個(gè)人合成和清除血脂成分的能力都不一樣；

2 、由于細(xì)胞膜表面的低密度脂蛋白受體異常或缺如, 導(dǎo)致體內(nèi)低密度脂蛋白清除障礙, 以致血漿總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇也就水漲船高；

3 、青少年由于生長代謝旺盛，血脂水平一般都比較低，而中老年人雖然膽 固醇和甘油三酯的合成速度沒有青少年高，但清除速度也大大下降，往往更容易

患有高血脂；

另外，有些血脂異常是因?yàn)槠渌膊∫?，比如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、痛風(fēng)等，這被稱作繼發(fā)性血脂異常，這部分人群就有不少是消瘦體型的。

因此肥胖只是諸多危險(xiǎn)因素之一，很多很瘦的人的血脂水平也會(huì)異常，這一點(diǎn)并不奇怪。

（二）只要血脂正常，就不用擔(dān)心自己的身體健康！

血脂只是反映了血液中的脂類物質(zhì)的水平，而不能完全反映血管的狀況。有 些人雖然血脂正常，但是由于其他原因，如遺傳、炎癥、氧化應(yīng)激等，導(dǎo)致血管

壁受損，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，增加了心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，我們不能只看血脂的數(shù)值，還要看血脂的質(zhì)量和功能。比如，低密度 脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，但并不是所有的 LDL-C 都是壞的； 同樣，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇” ，但也并不是所有的HDL-C 都是好的，因此我們需要讓醫(yī)生去重點(diǎn)關(guān)注 LDL-C 和 HDL-C 的功能和質(zhì)量等。另外，還有一種重要的血脂指標(biāo)，就是甘油三酯（TG）。

綜上所述，我們不能簡單地以為血脂正常就沒有問題。我們要從多方面評(píng)估 自己的血脂狀況和心血管風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的措施來改善和預(yù)防。具體來說，我 們可以做到以下幾點(diǎn)：定期檢查血脂；調(diào)整生活方式，增加運(yùn)動(dòng)，減少體重；根據(jù)醫(yī)生的建議，合理使用藥物。