體檢中發(fā)現(xiàn)的“結(jié)節(jié)”

如果說(shuō)在學(xué)生時(shí)代，讓我們膽戰(zhàn)心驚的是考試分?jǐn)?shù)，那么在職場(chǎng)時(shí)代，讓我們心驚膽戰(zhàn)的則是體檢報(bào)告。一年一度的例行體檢后，在拿到報(bào)告的那一刻，心情堪比當(dāng)年查高考分?jǐn)?shù)吧，想看又怕看，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)情況是，對(duì)很多看似生龍活虎的人來(lái)說(shuō)，體檢報(bào)告上總有那么幾項(xiàng)不合格。

健康無(wú)小事。現(xiàn)就提及最多的體檢?？汀敖Y(jié)節(jié)”進(jìn)行科普。

1、乳腺結(jié)節(jié)：是乳腺組織的形態(tài)學(xué)改變，是一種含混不清的診斷名詞或是一種臨床表現(xiàn)。也就是說(shuō)，乳腺結(jié)節(jié)只是一種癥狀，而非疾病的診斷。許多乳腺的病變可以出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，如：乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等。通常來(lái)講一些直徑比較小且性質(zhì)不明確的乳腺結(jié)節(jié)要重視，尤其是年齡相對(duì)比較大的患者，在絕經(jīng)之后出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)其癌變的概率比較大。

乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS分類一般分為6級(jí)，0級(jí)：檢查不完善，需要進(jìn)一步檢查。1級(jí)：檢查無(wú)明顯異常。2級(jí)：惡性程度很小或幾乎沒(méi)有。3級(jí)：可能是良性病變，惡性程度小于2%，建議短期隨訪。4級(jí)：惡性程度很大，為3%-94%，建議活組織檢查。4級(jí)又可分為4a、4b、4c三個(gè)小等級(jí)，4a：低度疑似惡性，惡性可能性大于2%但不大于10%。4b:中度疑似惡性，惡性可能性大于10%但不大于50%。4c：高度疑似惡性，惡性可能性大于50%但小于95%。5級(jí)：高度可疑惡性，惡性程度大于95%。6級(jí)：經(jīng)過(guò)病理確診的乳腺癌。

2、肺結(jié)節(jié)：是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰的病灶。不同密度肺結(jié)節(jié)，其惡性概率不同，依據(jù)結(jié)節(jié)密度將結(jié)節(jié)分為3類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。其中，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，然后依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)。肺癌的高危結(jié)節(jié)：①實(shí)性結(jié)節(jié)：直徑≥15mm或表現(xiàn)出惡性CT征象（分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直徑介于8mm至15mm之間的肺實(shí)性結(jié)節(jié)。②部分實(shí)性結(jié)節(jié)：直徑＞8mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)。③肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，其中存在上述高危結(jié)節(jié)表現(xiàn)。

3、肝結(jié)節(jié)：肝結(jié)節(jié)是各種因素導(dǎo)致的肝臟纖維組織增生。結(jié)節(jié)性增生很常見(jiàn)，肝臟的良性病變有結(jié)節(jié)性增生、肝囊腫、血管瘤和肝臟腺瘤等；查出肝臟有結(jié)節(jié)，如果患者沒(méi)有乙肝、丙肝、戊肝以及長(zhǎng)期飲酒、肝癌家族等高危背景，那么大部分情況下屬于良性結(jié)節(jié)。對(duì)于良性結(jié)節(jié)，要重視不要過(guò)分緊張。如果是惡性肝臟結(jié)節(jié)，那就存在癌變可能。肝臟結(jié)節(jié)在2cm以下，沒(méi)有確認(rèn)為腫瘤的，定期復(fù)查即可。肝臟結(jié)節(jié)2cm以上，有腫瘤血流特征的建議經(jīng)CT和核磁確認(rèn)后及時(shí)進(jìn)行治療。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)：按照自身性質(zhì)分為三類：囊性、實(shí)性、囊實(shí)性（混合性），①囊性結(jié)節(jié)：指結(jié)節(jié)像個(gè)囊一樣，內(nèi)部是液體。囊性結(jié)節(jié)一般是良性的，但并不絕對(duì)，部分惡性結(jié)節(jié)也有呈現(xiàn)囊性的可能。②實(shí)性結(jié)節(jié)：實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)部全部是固態(tài)組織。③囊實(shí)性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)內(nèi)既有囊性的部分，又有實(shí)性的部分。一般來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)的囊性或?qū)嵭耘c其良惡性之間，沒(méi)有必然聯(lián)系?？梢酝ㄟ^(guò)甲狀腺彩超來(lái)評(píng)判甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，良性和惡性結(jié)節(jié)超聲征象有所不同，一般情況下，良性征象有：等回聲、邊界清晰、邊緣光整、后方伴聲影（彗尾）、弧形鈣化等。惡性征象有：低回聲、邊界不清晰、邊緣不光整、結(jié)節(jié)有毛刺、邊緣成角、點(diǎn)狀鈣化、縱橫比＞1。實(shí)際檢查中，往往良惡性征象混雜。為了便于醫(yī)生判斷，有人發(fā)明了針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的彩超征象分級(jí)法，這就是TI-RADS分級(jí)。TI-RADS分級(jí)可以分為6級(jí)。1-2級(jí)認(rèn)為不存在問(wèn)題，或結(jié)節(jié)是良性。3級(jí)認(rèn)為良性可能性大，但依舊存在惡性的可能。4級(jí)又可分為4a、4b、4c三個(gè)小等級(jí)，4a認(rèn)為良惡性肯能參半，4b、4c認(rèn)為惡性可能性大。5級(jí)認(rèn)為惡性可能超過(guò)95%。6級(jí)為已經(jīng)穿刺確診的甲狀腺癌。

需要注意的是：健康體檢不能替代癌癥篩查。