乳腺“盲盒”怎么開？

這是 達醫(yī)曉護 的第 4709 篇文章

“盲盒”文化在青年人群中日漸風(fēng)靡，在很多商場里都能找到售賣盲盒的商店。盲盒是把不同造型的玩偶藏在外觀相同的紙盒里，愛好者把這個過程稱為“抽盲盒”，只有打開之后才知道獲得哪一款，少數(shù)時候還能抽到更精致的隱藏款。

圖為盲盒商店一角 拆開下方的紙盒即可得到上方隨機玩偶

在診治乳腺結(jié)節(jié)的過程中，我們也經(jīng)歷著類似“抽盲盒”的經(jīng)過。醫(yī)生通過臨床表現(xiàn)、觸診、影像學(xué)等手段做出基礎(chǔ)評估，病理診斷就像是打開盒子的瞬間，最終確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。我們都希望病理診斷能“抽”到良性的結(jié)果，或者把惡性疾病控制在早發(fā)現(xiàn)、早檢出、早治療的過程。目前乳腺癌高發(fā)，呈現(xiàn)年輕化趨勢，小于35歲患者、哺乳期乳腺癌患者等等越來越多見。尤其對青年女性來說，婚育前篩查尤為重要。

那么，哪些乳腺疾病需要孕前解決？

1.乳腺腫瘤

若檢查結(jié)果提示有纖維腺瘤，體積較大者建議孕前行手術(shù)切除，特別是對于部分非正常受孕的患者，如預(yù)備人工受精或者行試管嬰兒的女性；若考慮為乳腺惡性腫瘤，則需要及時進行手術(shù)、化療等治療，同時要推遲備孕計劃。因為乳腺腫瘤大多是激素依賴性腫瘤，孕期隨著雌孕激素及其他激素水平的快速上升會促進乳腺腫瘤的快速增長或者惡變。一些乳頭溢液的患者表現(xiàn)為乳頭流出棕紅色液體，通常提示乳腺導(dǎo)管內(nèi)存在病變，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，也需要及時行手術(shù)治療。

2.乳頭內(nèi)陷

嚴重的乳頭內(nèi)陷也需要孕前做好矯正。部分女性直到哺乳期，寶寶不能完全含接乳頭，才意識到自己的乳頭有凹陷、畸形或短小的問題，母乳喂養(yǎng)對乳腺有保護作用，根據(jù)乳頭凹陷的程度，醫(yī)生會使用不同的矯正方法，為順利哺乳做好準備。早期進行矯正效果明顯，可一定程度上避免產(chǎn)后哺乳困難、乳管阻塞、乳腺炎的發(fā)生。

3. 嚴重的乳腺增生

乳腺增生是常見的乳腺生理性改變，當(dāng)乳腺存在局限的包塊或疼痛明顯的增生，可以控制癥狀后再備孕，以減輕孕期及產(chǎn)后乳腺的負擔(dān)。

如何正確進行乳腺檢查？

因為好多寶寶的到來是沒有計劃的，建議婚前到乳腺科檢查乳腺，也可以在備孕前2-3個月進行檢查，孕前及時發(fā)現(xiàn)乳腺的各種疾病，及時處理。

已經(jīng)懷孕錯過了孕前乳腺檢查怎么辦？

由于孕期激素持續(xù)處于高水平狀態(tài)，更容易罹患乳腺疾病，所以孕期檢查乳腺也是很必要的。

孕早期直到產(chǎn)前都可以行乳腺觸診及超聲檢查，目的在于早期發(fā)現(xiàn)問題并給予處理；孕中期開始可以進行乳頭保養(yǎng)，預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎及乳頭皸裂的發(fā)生，乳頭分泌物不要暴力去除，可以外敷稍作濕潤后再清洗，日常不要過度清潔；產(chǎn)前可以進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的學(xué)習(xí)，為更好的喂養(yǎng)寶寶做準備。

對于孕期或產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)的乳腺病變，根據(jù)臨床醫(yī)師建議及輔助檢查，合理判斷并處理，繼續(xù)隨診觀察或必要時行穿刺活檢明確診斷。

作者：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院乳腺科

賈紅燕 張傲雪