現(xiàn)實版“水滴石穿”，您見過沒？

成語“水滴石穿”應該有很多人都知道，但現(xiàn)實中這樣的例子卻似乎還沒有誰見過。但是有一種牙病，就可謂“水滴石穿”的現(xiàn)實版。

作為人體最堅硬的器官（沒有之一），牙齒是不是很像小石頭呢？然而，縱使堅如磐石，牙齒卻也可以被“戳穿”。這就是蛀牙以外的另一種牙齒常見病，即所謂的“楔狀缺損”。

那么，楔狀缺損的牙齒長啥樣？又是什么力量“戳穿”了牙齒呢？

被“戳穿”的牙齒

在口腔常見病中，除了蛀牙，還有一種牙齒外觀很有特點，即牙齒在唇、頰側(cè)牙頸部出現(xiàn)豁口，而豁口則是呈現(xiàn)為楔形、淺碟形或形態(tài)介于兩者之間的缺損。這種牙齒給人的趕腳，仿佛是牙齒被某種無形的力量戳穿了似的，甚至可能牙冠看起來搖搖欲墜。

圖源：參考文獻[1]

利器也有軟肋

作為敢于與各樣食物硬剛的利器，牙齒的實力毋庸置疑。然而，這也并非意味牙齒無懈可擊。

從牙齒的大體結(jié)構(gòu)來看，直接與食物針鋒相對的牙冠，因為有較厚的牙釉質(zhì)作為鎧甲，堪稱牙齒最強悍的部分；牙根雖然不如牙冠堅不可摧，但表面還覆蓋有薄薄的一層牙骨質(zhì)，也還勉強說得過去；而牙頸部，或者僅有菲薄的牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)覆蓋，或者完全失去保護。所以，牙頸部可以算作是牙齒的軟肋，由此成為很多牙齒問題的發(fā)源地。楔狀缺損就是其中一種。

無形的力量來自哪里？

毋庸置疑，楔狀缺損的發(fā)生與牙頸部結(jié)構(gòu)的脆弱有一定關(guān)系。然而，外因也是不可忽視的。

關(guān)于楔狀缺損的發(fā)生機制，有一種“abfraction”理論。abfraction有“脫離”的意思，來源于拉丁語的“ab”和 “fractio”。該理論認為，咬合壓力和拉應力會造成牙頸部區(qū)域的牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)生屈曲，導致牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的羥基磷灰石晶體發(fā)生微折裂，牙齒結(jié)構(gòu)由此出現(xiàn)疲勞和變形。然而，這一理論尚未最終獲得證實。

圖源：參考文獻[2]

目前主流觀點還是認為，楔狀缺損是多因素造成的。這些因素包括化學、生物和行為因素，比如酸的作用、不當?shù)乃⒀婪绞?。不言而喻，牙刷刷毛與牙齒硬度不可同日而語，但卻能把牙齒刷“斷”，確實有“滴水穿石”之功。

楔狀缺損的后果是什么？

楔狀缺損對牙齒的影響可大可小。有些缺損除了產(chǎn)生外觀變化以外，并不會引起其他癥狀，但有些則可能造成牙齒敏感、牙髓炎等狀況，所以需要酌情處理。

由于缺損所在區(qū)域較為特殊，所以這種牙病修復起來可能并不容易，或者修復效果并不理想?；诖耍A防楔狀缺損發(fā)生更為重要。

參考文獻

[1] Sarode GS,Sarode SC. Abfraction: A review[J]. J Oral Maxillofac Pathol, 2013, 17(2): 222-227.

[2] Lee WC, EakleWS. Stress-induced cervical lesions: review of advances in the past 10 years[J].J Prosthet Dent, 1996, 75(5): 487-494

[3] Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, et al. Abfraction lesions:etiology, diagnosis, and treatment options[J]. Clin Cosmet Investig Dent, 2016,8: 79-87.