答紀(jì)某問 | 腫瘤標(biāo)記物陰性代表體內(nèi)沒有癌細(xì)胞嗎？

患者紀(jì)某，患口腔惡性腫瘤，2023-9-13在口腔醫(yī)院頜面外科行舌惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨方塊切除術(shù)+左側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)+鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，病理為：（左舌根腫物）鱗狀細(xì)胞癌，選擇性切緣中“前界、舌側(cè)界”均可見腫瘤，“后界及頰側(cè)緣”上皮異常增生。因切緣陽性，到腫瘤內(nèi)科行化療+免疫治療。

紀(jì)某不明所以，提出觀點(diǎn)：“我看了我的腫瘤標(biāo)記物是正常的，說明我體內(nèi)沒有癌細(xì)胞了，為什么還要進(jìn)一步治療？”

那么，紀(jì)某的觀點(diǎn)對(duì)不對(duì)呢？

腫瘤標(biāo)記物與癌細(xì)胞是什么樣的關(guān)系？

相信對(duì)于專科醫(yī)生來講，腫瘤標(biāo)記物已經(jīng)非常熟悉了。但對(duì)患者來講，隨著普遍知識(shí)層次的提高，以及對(duì)自身治療的參與度的提高，有必要科普一下腫瘤標(biāo)志物與癌細(xì)胞的關(guān)系。

一、什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物又稱“腫瘤標(biāo)記物”，學(xué)術(shù)上通常是指的是：在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反應(yīng)腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶及癌基因產(chǎn)物。

通俗一點(diǎn)說，就是腫瘤細(xì)胞在你的身體里跟你打仗，無論是打贏了還是打輸了，總要留下點(diǎn)戰(zhàn)爭的痕跡，以此來彰顯它的存在。這“戰(zhàn)爭的痕跡”，就是腫瘤標(biāo)記物。

二、腫瘤標(biāo)記物升高就代表得了癌癥嗎？

當(dāng)然不是。沒有腫瘤的人，腫瘤標(biāo)記物也可能會(huì)輕度升高。比如：月經(jīng)期、妊娠早期血清CA125可增高；妊娠期CEA可能會(huì)輕度增高，AFP也會(huì)升高；膽汁淤積可能導(dǎo)致CA199升高等；肝腎功能異常、膽道梗阻和炎癥感染等均可造成腫瘤標(biāo)記物如CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP等濃度增高。要根據(jù)具體情況具體分析。

三、腫瘤標(biāo)記物正常就能排除癌癥嗎？

當(dāng)然不能。腫瘤標(biāo)記物陰性，也不能排除相關(guān)腫瘤。腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)初期階段，很難被檢測(cè)到，只有當(dāng)腫瘤細(xì)胞分泌出來蛋白質(zhì)分子，才能在血液里檢測(cè)到。此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更難捕捉到了。

綜上，腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)僅用于參考，對(duì)疾病的診斷還需結(jié)合相關(guān)影像學(xué)或病理學(xué)檢查。那么，腫瘤標(biāo)記物對(duì)診斷如此，對(duì)治療亦是如此。

患者紀(jì)某，手術(shù)切緣可見腫瘤就能說明他身體內(nèi)仍有癌細(xì)胞是肯定的；那么可能是他的腫瘤負(fù)荷小，或者癌細(xì)胞沒有分泌蛋白質(zhì)分子，就沒被捕捉到，所有化驗(yàn)血腫瘤標(biāo)記物呈陰性。

經(jīng)探討紀(jì)某恍然大悟，決定他手術(shù)后是否再需要做化療+免疫治療的因素，是他腫瘤的分期，而不是腫瘤標(biāo)記物是否是陽性。