疼到骨頭縫！關(guān)于乙流，這些信息你必須了解

【危險！#女子硬扛流感10天兩個肺都白了#】近日，江蘇51歲的陳女士患上流感，硬扛了10多天后，在掛水時突然昏倒。經(jīng)CT檢查，因肺部感染多種病毒，陳女士已經(jīng)發(fā)展成重癥肺炎，肺功能基本喪失，嚴(yán)重呼吸衰竭，隨時有生命危險。

繼支原體肺炎、甲型流感（甲流）之后，近日乙型流感（乙流）又受到公眾關(guān)注。

在社交平臺上，一些人分享了自己感冒發(fā)燒的過程：持續(xù)高燒不退，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，轉(zhuǎn)陰后仍持續(xù)乏力。

有網(wǎng)友對比流感及新冠癥狀后表示：“乙流是‘王中王’，全身疼，連骨頭縫里都疼?！?/p>

國家流感中心發(fā)布的2024年第1期《流感監(jiān)測周報(bào)》（2024年1月1—7日）顯示，甲型流感（甲流）比例明顯下降，乙型流感（乙流）占比有所上升。多數(shù)人群感染乙流后，經(jīng)過治療會很快恢復(fù)，但部分人群會發(fā)展成重癥或危重癥，臨床醫(yī)生一定要注意鑒別。

出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例

1.持續(xù)高熱＞3 d，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。

2.呼吸頻率快、呼吸困難、口唇發(fā)紫。

3.反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變或驚厥。

4.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。

5.合并肺炎。

6.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

7.需住院治療的其他臨床情況。

出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例

1.呼吸衰竭。

2.急性壞死性腦病。

3.休克。

4.多器官功能不全。

5.其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。

滿足以下標(biāo)準(zhǔn)中1條及以上，可認(rèn)****為是重癥高危人群。

1.妊娠或產(chǎn)后4周女性。

2.免疫功能低下人群。如患有腫瘤以及免疫功能抑制或缺陷（如長期使用激素或免疫抑制劑、艾滋病毒感染病例，尤其是CD4+T細(xì)胞 <200×106/L）的患者。

3.伴有以下基礎(chǔ)疾病病例：慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缦?、氣管肺發(fā)育不良、囊性纖維化、慢性支氣管炎和肺氣腫）、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕翰〕猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、影響呼吸道分泌物清除能力的神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉疾病（如認(rèn)知功能障礙、脊髓損傷、癲癇發(fā)作、神經(jīng)肌肉障礙和腦癱）、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

4.肥胖病例（體重指數(shù)＞30 kg/m2）。

5.65歲及以上人群。

為什么感染乙流后會骨頭疼？

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師林樺解釋，“由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等致病菌感染引起的上呼吸道感染性疾病，患者可出現(xiàn)全身酸痛、乏力等。當(dāng)致病菌進(jìn)入機(jī)體后會破壞免疫力，同時釋放炎癥介質(zhì)，如前列環(huán)素等，炎癥介質(zhì)會隨著血液循環(huán)遍布全身，當(dāng)作用于骨頭時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨頭疼的情況。此外，致病菌可引起骨骼肌痙攣、收縮，如果刺激到周圍中樞神經(jīng)，部分患者也會出現(xiàn)骨頭疼的情況?！?/p>

區(qū)分甲流還是乙流，可以從癥狀輕重上判斷嗎？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科學(xué)科帶頭人錢莉玲表示：“在來就診的患兒群體來看，甲流和乙流導(dǎo)致的癥狀沒有明顯的差別，重癥監(jiān)護(hù)室的比例也沒有顯著的差異，都是起病急、會突然出現(xiàn)高熱、畏寒、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等癥狀，體溫可以在數(shù)小時至24 h內(nèi)升達(dá)高峰，達(dá)到39~40℃甚至更高，簡單概括起來就是‘一燒’（發(fā)燒）、‘二痛’（肌肉酸痛）、‘三乏’（全身乏力）?！?/p>

如何把握抗流感病毒治療時機(jī)？

重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應(yīng)當(dāng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療。發(fā)病48 h時內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過48 h的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，應(yīng)當(dāng)充分評價風(fēng)險和收益，考慮是否給予抗病毒治療。

抗病毒藥物如何選用？

根據(jù)作用機(jī)制，目前的抗病毒藥物主要可分為神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和RNA聚合抑制劑等。我國目前已批準(zhǔn)的主要抗流感病毒藥物見表1。 表1 神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和RNA聚合抑制劑臨床應(yīng)用策略與方案

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