乳腺鉬靶和乳腺超聲，哪款更適合你？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4737 篇文章

隨著醫(yī)療水平快速發(fā)展、人們健康意識(shí)的提高，很多女性同胞在做乳腺相關(guān)檢查的時(shí)候，有了很多選擇，目前我國(guó)乳腺檢查常用方法包括乳腺X線攝影（鉬靶）、超聲檢查、乳管鏡檢查、MRI（核磁共振檢查）、PET-CT。其中超聲和鉬靶因方便價(jià)廉被廣泛應(yīng)用于乳腺疾病的體檢篩查。但是很多朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院或者同一醫(yī)院不同體檢套餐里面對(duì)于乳腺的檢查并不相同，有的人選擇體檢鉬靶，有的人選擇超聲，那么有些朋友就會(huì)產(chǎn)生疑慮，到底這兩種檢查有何不同？我是需要兩個(gè)都做還是二者選一呢？

一、乳腺超聲

乳腺超聲是利用超聲儀將超聲波發(fā)射到乳腺獲得超聲圖像，根據(jù)超聲圖像乳腺組織的形態(tài)、大小、血流情況等多方面顯示情況綜合判斷病變的性質(zhì)。

1、適應(yīng)人群

超聲具有無(wú)放射性，故可以基本適用于所有人群，包括準(zhǔn)媽媽。并且超聲對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，可短時(shí)間重復(fù)檢查。正常成年女性朋友建議一年檢查一次乳腺超聲。有高危因素的朋友，如乳腺癌家族史、小于12歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮、大于55歲尚未絕經(jīng)、肥胖等應(yīng)當(dāng)半年體檢一次乳腺超聲，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2、準(zhǔn)備事項(xiàng)

超聲檢查無(wú)創(chuàng)傷且無(wú)輻射，女性朋友們無(wú)需過(guò)度擔(dān)心或焦慮，最好在月經(jīng)干凈后7～10天進(jìn)行檢查，檢查當(dāng)日穿寬松衣物方便醫(yī)生操作。對(duì)于有乳頭溢液的朋友，切勿擠壓乳頭，因?yàn)槌溆膶?dǎo)管更利于顯示病灶。

3、如何看懂超聲報(bào)告？

“您的乳腺病是良性的，定期復(fù)查就可以了?！焙芏嗯笥驯桓嬷约夯加腥橄偌膊∠胱稍冡t(yī)生后續(xù)如何治療的時(shí)候，醫(yī)生往往會(huì)根據(jù)超聲結(jié)果囑咐定期復(fù)查即可，醫(yī)生做出如此判斷的依據(jù)是什么呢？— BI-RADS分類。BI-RADS是乳腺超聲診斷普遍應(yīng)用的分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、血供、有周圍正常組織的分界綜合判斷并分級(jí)。

通過(guò)這個(gè)表格大家可以看出BI-RADS 4類結(jié)節(jié)的惡性可能性從2%～95%，跨度非常大，因此診斷為BI-RADS4類時(shí)還要具體看情況分析。通常，BI-RADS 4A類的病灶惡性可能性不大，只有2-10%，是可以通過(guò)短期隨訪（3個(gè)月復(fù)查）來(lái)監(jiān)測(cè)的，如果擔(dān)心也可以穿刺或手術(shù)活檢進(jìn)一步明確診斷；BI-RADS 4B類和4C類、5類的病灶惡性的可能性遞增，此時(shí)通常建議手術(shù)切除或穿刺活檢。

因此，即使BI-RADS 4類也不需要太過(guò)緊張，如果是BI-RADS 4A類病灶大是可以結(jié)合其他檢查結(jié)果的，如果都沒(méi)有高度懷疑惡性，也是可以短期隨訪觀察的。

二、乳腺鉬靶

乳腺鉬靶實(shí)際上就是乳腺的一種X光檢查，X光機(jī)發(fā)射出X光，發(fā)射管的靶是用鉬，即金屬鉬做成。這種用金屬鉬做成的X射線管，發(fā)射出來(lái)的射線對(duì)于軟組織的透射、顯像非常清晰。這樣就可以更加清楚了解乳腺里面的軟組織影，檢查有沒(méi)有乳腺局部增粗、增厚。其中，鉬靶檢查對(duì)于乳腺鈣化灶的辨別具有重要作用，在這一點(diǎn)上，乳腺超聲不能與之匹敵。

1、適應(yīng)人群

根據(jù)中國(guó)乳腺癌抗癌協(xié)會(huì)診療指南的意見(jiàn)，建議40歲以上的人群1～2年做1次鉬靶常規(guī)體檢。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腫塊或者是確診為乳腺癌，乳腺鉬靶還可以幫助了解病變范圍，有沒(méi)有轉(zhuǎn)移以及是否可以進(jìn)行保乳手術(shù)等。對(duì)于乳腺癌高危人群來(lái)說(shuō)，可以選擇乳腺超聲和乳腺鉬靶相結(jié)合的方式判斷乳腺是否患病。

2、禁忌人群

由于乳腺鉬靶是一種特殊的一種X光檢查，其具有一定的放射性，所以備孕或者懷孕的朋友禁止檢查。對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，乳房的腺體敏感，極個(gè)別會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞突變，盡量選擇乳腺超聲檢查。此外，檢查盡量避開(kāi)經(jīng)期，最佳檢查時(shí)間是月經(jīng)來(lái)潮后7～10天。

3、如何看懂鉬靶報(bào)告？

BI-RADS同樣是醫(yī)生診斷病情的主要標(biāo)準(zhǔn)，值得一提的是，對(duì)于某些女性來(lái)說(shuō)，超聲報(bào)告提示的結(jié)節(jié)在鉬靶報(bào)告上面并不會(huì)提及，因?yàn)槌晫?duì)于乳腺結(jié)節(jié)具有較高的診斷價(jià)值，鉬靶主要針對(duì)乳腺組織的鈣化灶，應(yīng)該兩者相結(jié)合，以便于更好的判斷病情。

三、乳房疾病的預(yù)防

乳腺疾病可以發(fā)生在多個(gè)年齡段的女性身上，想要預(yù)防乳腺疾病的發(fā)生，那就得從嬰兒期就得注意保護(hù)乳房健康才行，對(duì)于月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期等不同年齡段的女性的乳房要采取不同的保護(hù)和護(hù)理措施，可是隨著生活節(jié)奏的加快，到底有哪些誘發(fā)因素促使乳腺疾病發(fā)病的年齡越來(lái)越年輕化？精神抑郁和過(guò)度的精神緊張都會(huì)增加乳腺疾病的發(fā)病機(jī)會(huì)，而現(xiàn)在隨著社會(huì)發(fā)展節(jié)奏越來(lái)越快，年輕人在生活和工作中的壓力越來(lái)越大，再加上沒(méi)有規(guī)律的休息時(shí)間和不健康的飲食習(xí)慣，這樣就會(huì)讓年輕女性的身體過(guò)度疲勞、精神特別緊張壓抑，從而增加了乳腺疾病的發(fā)病率。

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”應(yīng)當(dāng)牢記于心，由于乳房的私密性，學(xué)會(huì)自檢自查也非常重要。

①視

面對(duì)鏡子，采取坐立位，雙手自然下垂，仔細(xì)觀察雙側(cè)乳腺的大小是否對(duì)稱，雙側(cè)乳腺表面皮膚有無(wú)局部紅腫、凹陷，乳頭有無(wú)變形、凹陷或濕疹。如存在雙側(cè)乳腺不等大或乳頭內(nèi)陷、皮膚凹陷，皮膚表皮性狀改變等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

②觸

以乳頭為中心，垂直和水平畫(huà)兩條直線，將乳腺分為四個(gè)象限。采用順時(shí)針手法，四指并攏，用指腹輕柔捫及乳房，順序是外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上，最后是乳暈及乳頭。整個(gè)過(guò)程用指腹輕壓乳腺，檢查是否有腫塊或硬結(jié)。

③擠

用拇指和食指擠壓乳頭及乳暈，看是否有溢液。最后觸摸雙側(cè)腋窩是否有明顯腫大的硬結(jié)。

綜上所述，對(duì)于不同年齡段、不同疾病性質(zhì)的女性朋友，乳腺超聲和乳腺鉬靶各有其優(yōu)勢(shì)，我們應(yīng)當(dāng)合理選擇輔助檢查手段，養(yǎng)成定期自檢體檢的良好習(xí)慣。最后，建議年輕患者乳腺超聲1年檢查1次， 40歲以上的患者每1～2年檢查1次鉬靶。

作者：上海市第十人民醫(yī)院

儲(chǔ)鉅航 錢(qián)明平