經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后護(hù)理

俗話說，三分治療，七分護(hù)理。對于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)患者也不例外，術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)是非常關(guān)鍵的。護(hù)理的重點有以下幾方面:

1 疼痛管理

術(shù)后疼痛可能影響進(jìn)食、影響早期下床活動，從而延遲術(shù)后康復(fù)。因此護(hù)理人員將利用疼痛評分工具進(jìn)行疼痛評估及干預(yù)，將疼痛控制在≤3分，確保術(shù)后早期經(jīng)口攝食及早期下床活動。

2 管道維護(hù)

（1）尿管護(hù)理 術(shù)后留置導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗，留置尿管期間，需要定期清潔尿道口，保持尿道口的清潔，勤換內(nèi)褲,以減少泌尿系統(tǒng)感染。

（2）持續(xù)膀胱沖洗的管理 為防止血凝塊形成導(dǎo)致尿管堵塞，術(shù)后給予持續(xù)膀胱沖洗，停止時間根據(jù)出血情況、尿液顏色決定，盡可能早期停止，一般為術(shù)后1~3d。沖洗速度根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。

3 飲食管理

術(shù)后返回病房后，麻醉清醒無惡心嘔吐者，給予咀嚼口香糖，促進(jìn)唾液分泌，加速胃腸道功能恢復(fù)。術(shù)后2h進(jìn)水20~50ml；觀察無不適，可逐漸增加飲水量及恢復(fù)進(jìn)食，按照濕潤口腔→溫潤腸道→營養(yǎng)攝入的流程逐漸進(jìn)食，進(jìn)食量根據(jù)患者胃腸耐受量逐漸增加。進(jìn)食內(nèi)容順序為清流質(zhì)(以清水和米湯為主）,半流質(zhì)飲食 （以粥類、糊類和蛋羹為主），固體飲食(以米飯、面條、饅頭等為主)。不建議早期選擇牛奶、富油飲食及辛辣食物。注意增加蔬菜、水果等膳食纖維的攝入，避免便秘發(fā)生。

4****活動管理

全麻清醒返回病房后可取舒適半坐臥位。首次下床需在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行，指導(dǎo)循序活動，逐步增加活動量?；顒禹樞虬凑沾采匣顒印采献稹策呑弧策呎玖ⅰ仓苈摺覂?nèi)活動→病區(qū)走廊活動等逐步增加，活動量和時間以患者的主觀疲勞度為標(biāo)準(zhǔn)。老年特別是伴有心肺功能障礙的患者，在保證安全的前提下早期下床活動?；顒訒r妥善固定引流裝置及沖洗管路。術(shù)后一個月內(nèi)，避免舉重，禁止重體力勞動，避免長時間坐著，以減少術(shù)后出血的風(fēng)險。在術(shù)后的一個月內(nèi)，避免飲酒和房事。

5 預(yù)防膀胱痙攣及便秘、尿失禁

(1) 一旦發(fā)生膀胱痙攣 可給予平滑肌解痙藥，如間苯三酚等，避免膀胱痙攣導(dǎo)致的出血、疼痛。

(2) 發(fā)生便秘可給予開塞露潤滑，輔助排便，保持排便通暢，必要時給予乳果糖等緩瀉劑使用，避免用力排便，導(dǎo)致腹壓升高。

(3）大部分患者在前列腺增生手術(shù)后能夠保留控尿功能，但是有些患者可能在術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的情況，可以通過提肛肌訓(xùn)練來恢復(fù)。