知名男歌手臺(tái)上高歌致腦出血不幸離世！這類人唱歌千萬(wàn)要小心

此前，媒體報(bào)道日本知名老牌視覺(jué)系樂(lè)隊(duì)BUCK-TICK的主唱歌手櫻井敦司，在演唱會(huì)上唱到一段高音時(shí)突感身體不適，緊急送往醫(yī)院搶救后宣告死亡。櫻井所屬經(jīng)紀(jì)公司后續(xù)發(fā)出聲明，證實(shí)其因腦干出血去世，年僅57歲。

唱歌會(huì)導(dǎo)致腦出血嗎？根據(jù)報(bào)道，類似的情況已經(jīng)多次出現(xiàn)。

為什么唱歌會(huì)腦出血？

唱歌是一種很有益于身心健康的休閑活動(dòng)。事實(shí)證明，唱歌不僅可以鍛煉大腦，還可以鍛煉身體，對(duì)于改善呼吸、姿勢(shì)和緩解肌肉張力都很有裨益。聆聽(tīng)和參與音樂(lè)被證明可以有效緩解疼痛，并通過(guò)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)來(lái)維持健康。

但是，如果在用力唱高音的過(guò)程中情緒特別激動(dòng)，呼吸方式不對(duì)，全身肌肉收縮，產(chǎn)生一過(guò)性的血壓升高，容易對(duì)本就很薄弱的動(dòng)脈瘤血管壁產(chǎn)生過(guò)大的壓力，從而使得已經(jīng)存在的動(dòng)脈瘤破裂。

2020年6月，遼寧大連的張女士在家庭聚會(huì)時(shí)，飆《青藏高原》高音，突然頭疼劇烈、惡心嘔吐，家人緊急將其送醫(yī)就診。在全腦血管造影后，發(fā)現(xiàn)是動(dòng)脈瘤破裂，通過(guò)2小時(shí)介入手術(shù)，破裂的動(dòng)脈瘤被妥善處置。

圖源：看看新聞視頻截圖

腦動(dòng)脈瘤是什么？

為了及時(shí)地把養(yǎng)分輸送到大腦的每一個(gè)角落，我們大腦中的血管又細(xì)又密，像蜘蛛網(wǎng)一樣分布在全腦。

正常情況下，腦血管中的血流隨著心臟跳動(dòng)而暢通無(wú)阻。但是隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，不規(guī)律的生活方式，譬如抽煙、喝酒、肥胖等等，血管里有些容易受到血流沖擊的區(qū)域，譬如轉(zhuǎn)彎、夾角處的血管壁逐漸變薄，在壓力下出現(xiàn)了異常的擴(kuò)大或膨起，突出在血管外，就叫腦動(dòng)脈瘤，或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

瘤狀突起的就是腦動(dòng)脈瘤 圖源：Columbia University

腦動(dòng)脈瘤到底有多普遍呢？世界范圍中的總體發(fā)生率為3.2%，也就是每100個(gè)人中有3個(gè)人伴有腦動(dòng)脈瘤，而中國(guó)35歲以上的人群中每100人就有7位具有動(dòng)脈瘤。

血管薄弱、受損，長(zhǎng)期高血壓影響血管壁，以及壓力大、生活作息不規(guī)律的人都容易引起動(dòng)脈瘤。這其中，大部分患者沒(méi)有任何癥狀，常常需要一些特殊檢查才能發(fā)現(xiàn)。

我們使用CT或MRI造影，都能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的存在。下圖這個(gè)箭頭指的圓圓的、和周圍血管不一樣的地方就是動(dòng)脈瘤。

CTA提示基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤 圖源：WestJEM

大部分的動(dòng)脈瘤并不會(huì)破裂，它會(huì)老老實(shí)實(shí)地與我們共存。在具有動(dòng)脈瘤的人群中，年破裂率為1.2%，破裂以后就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以我們常常說(shuō)的腦出血大部分時(shí)候是動(dòng)脈瘤破裂引起的。

而除了飆高音以外，用力排便或者情緒特別激動(dòng)的時(shí)候也易引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。

腦動(dòng)脈瘤破裂怎么辦？

腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，動(dòng)脈內(nèi)的血液馬上就進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔，這些血液會(huì)刺激腦組織和血管神經(jīng)，出現(xiàn)明顯的癥狀。

患者往往會(huì)發(fā)作爆炸樣的劇烈頭痛，并伴有頭暈、惡心，還可能伴有一側(cè)手腳偏癱，無(wú)法抬起等，甚至昏迷、生命垂危。此時(shí)須牢記，一定要及時(shí)送醫(yī)，不要耽誤病情。

破裂的腦動(dòng)脈瘤外科和介入都能治療。外科治療是在微小創(chuàng)口下，伸進(jìn)去一個(gè)小小的鉗夾工具（如下圖左），通過(guò)把動(dòng)脈瘤整個(gè)夾閉，來(lái)阻止繼續(xù)出血，所以效果立竿見(jiàn)影。

血管內(nèi)介入治療是醫(yī)生通過(guò)血管輸送進(jìn)去一根長(zhǎng)長(zhǎng)的微導(dǎo)管，直接到達(dá)破裂動(dòng)脈瘤的部位。然后通過(guò)這根中空的微導(dǎo)管，不斷輸送進(jìn)去柔軟、并能根據(jù)動(dòng)脈瘤形狀改變走向的彈簧圈。當(dāng)輸送到一定密度后，這些密集地堆積在一起的彈簧圈能夠阻斷血流，達(dá)到阻止出血、治療動(dòng)脈瘤的目的（如下圖右）。

腦動(dòng)脈破裂治療方法 圖源：ICD10monitor

外科治療及時(shí)、夾閉完全的患者，手術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性小于1%，后期可根據(jù)情況選擇是否進(jìn)行藥物治療。但是需要定期隨訪，同時(shí)注意生活、飲食規(guī)律，定期鍛煉，以改變內(nèi)環(huán)境，防止其他部位的動(dòng)脈瘤再出現(xiàn)。

腦動(dòng)脈瘤就是大腦血管給我們的一個(gè)SOS信號(hào)，及時(shí)處理后仍然能獲得良好的生活質(zhì)量，而忽視這個(gè)身體信號(hào)的話，則會(huì)給我們帶來(lái)不能承擔(dān)的后果。

健康小貼士

唱歌是好事，高音需謹(jǐn)慎；

發(fā)現(xiàn)異常不要慌，及時(shí)救治保平安。

策劃制作

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作者丨宋劍平 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

責(zé)編丨王夢(mèng)如