肺炎支原體感染=肺炎嗎？

近期肺炎支原體感染高發(fā)，很多家長都會在抖音等媒體平臺聽到“白肺”、“耐藥”、“洗肺”等詞匯，孩子一旦出現發(fā)熱、咳嗽等不適，家長不免擔心是否有支原體感染，就診時常要求醫(yī)生一起行肺炎支原體檢測。

那么，確診有肺炎支原體感染，就是確診肺炎了嗎？

什么是肺炎支原體？

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種微生物，由于其特殊的結構，缺乏細胞壁，所以頭孢菌素類抗生素對其無效。

治療肺炎支原體首選用藥為大環(huán)內酯類抗菌藥物，如阿奇霉素、羅紅霉素等，對大環(huán)內酯類藥物耐藥患兒，新型四環(huán)素類藥物（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素、喹喏酮類藥物）可作為有效的替代治療。

?? 注意：肺炎支原體用藥及療程請在醫(yī)師指導下使用！

肺炎支原體感染有什么癥狀？

肺炎支原體只是支原體的一種亞型，患兒癥狀有輕有重，相當一部分輕癥感染者無癥狀，稱為隱性感染。

?? 注意：對于隱性感染者，即便檢測時確診有肺炎支原體感染，也無需治療，所以沒有癥狀的孩子不必特意去醫(yī)院檢測。

大部分兒童僅表現為上呼吸道感染，如咽痛，輕微咳嗽伴發(fā)熱，俗稱“感冒”，只有侵入下呼吸道才可能引起肺炎，表現為持續(xù)咳嗽，高熱，部分患兒肺部可聞及啰音。但大部分患兒體征不明顯，表現為癥狀重，體征輕的特點，依靠胸部X光片檢查提示肺炎影像學改變可診斷。

所以“肺炎支原體”只是一個呼吸道感染的病原名稱，和疾病“肺炎”無明顯因果關系。

肺炎支原體的實驗室檢查

人體感染肺炎支原體后能產生 IgM、IgA和IgG類抗體。其中，IgM抗體一般在初次感染1周內可以檢測出來，適合門急診患兒快速篩查，可持續(xù)存在1-3個月。

?? 注意：肺炎支原體感染患兒短期內復查肺炎支原體抗體是沒有意義的，因為在血清里持續(xù)時間較長，短期內復查基本不會轉陰。

免疫膠體金法可定性檢測肺炎支原體IgM抗體，陽性提示肺炎支原體感染，感染初期3-4天可能檢測不出來，所以陰性也不能完全排除肺炎支原體感染，我們稱為假陰性，同理，感染恢復期陽性也不能說明仍有感染。因此，判定現癥感染一定要結合臨床表現及影像學特征綜合分析。

如何預防肺炎支原體？

雖然肺炎支原體不屬于傳染病，但其具有傳染性，主要通過飛沫傳播和直接接觸傳播，所以容易在家庭，幼兒園等呈聚積性發(fā)病趨勢。肺炎支原體感染者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期約1-3周。

臨床中，我們會經常碰到有些患兒高熱1-2天，稍咳嗽，拍片子就是大葉性肺炎，這些患兒的肺炎支原體肺炎似乎沒有潛伏期，我們猜測可能和患兒的免疫力低下相關，對于肺炎支原體幾乎沒有抵抗力，于是病情進展迅速。