舌肌

解剖結(jié)構(gòu)

舌肌可分內(nèi)、外兩群。

1、外群起自舌體以外的某些部位，而止于舌內(nèi)，叫舌外肌，有：

①頦舌肌，位于頦舌骨肌的上方，起自下頜骨內(nèi)面的上頦棘及臨近部位，極限為在矢狀面上呈扇型從前方向后方發(fā)散分布，止于舌正中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時收縮，使舌伸向前下，單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。1

②舌骨舌肌，起自舌骨體的外側(cè)和舌骨大角，肌纖維向上且略向前走行，在頦舌肌后部的外側(cè)同莖突舌骨肌和舌內(nèi)肌的肌纖維相交匯。舌骨舌肌收縮時可將舌拉向后下。1

③莖突舌肌，起于莖突的下部分和莖突舌骨韌帶的上部分，肌束在向下方行走的過程中逐漸加寬，在翼內(nèi)肌和舌神經(jīng)的深面止于舌，其中大部分肌纖維在舌側(cè)面延伸形成表淺的縱形肌束，另一些肌纖維則與頦舌肌融合止于舌的深部。1

④腭舌肌，并不是真性舌外肌，肌束很小，自軟腭下行至舌背的后外側(cè)，同表面的黏膜皺裂一起行程所謂的腭舌弓。1

2、內(nèi)群指起止點都在舌內(nèi)者，叫舌內(nèi)肌。舌內(nèi)肌主要由三種方向不同而且互相垂直的肌束在舌內(nèi)互相交織組合而成。組成舌的全部舌肌，又被舌中隔分為左右對稱的兩份，因此舌肌是兩側(cè)同形、左右成對的肌群。有：舌上縱肌、舌下縱肌、舌橫肌、舌垂直肌，其纖維均與自下頜骨、舌骨、莖突等方面的肌纖維縱橫交織，由舌下神經(jīng)支配，作用為改變舌形。

輔助結(jié)構(gòu)

1、舌動脈的解剖①舌動脈起源、走行及分段。第1段：起始段,舌動脈起始點至舌骨舌肌后緣；第2段：舌動脈在舌骨舌肌深面；第3段：即舌深動脈升段；第4段：終末段,舌深動脈水平段。②舌動脈至舌盲孔及其前后1cm舌表面解剖標志點的距離,舌動脈至舌骨、下頜骨內(nèi)側(cè)緣、舌側(cè)緣及舌中線的距離。

2、舌下神經(jīng)的解剖及其與舌動脈的解剖關(guān)系①舌下神經(jīng)走行及分段。第1段：舌下神經(jīng)跨越頸外動脈處為測量起點至舌骨舌肌后緣；第2段：舌骨舌肌表面走行；第3段：舌骨舌肌前緣、頦舌肌外側(cè)進入舌內(nèi)肌。②舌下神經(jīng)至舌盲孔及其前后1cm舌表面的解剖標志點的距離,舌下神經(jīng)至舌骨、下頜骨內(nèi)側(cè)緣、舌側(cè)緣及舌中線的距離。

相關(guān)疾病與技術(shù)

1、舌癌在口腔惡性腫瘤中最為常見，舌癌患者根據(jù)手術(shù)方式的不同會對舌功能造成不同程度的影響，嚴重者可導(dǎo)致發(fā)音障礙和味覺喪失。

2、舌體癌好發(fā)于舌緣，主要由于舌體部炎癥或潰瘍長期不愈，長期刺激舌黏膜，最后導(dǎo)致癌變。特別是舌體附近如果存在長期慢性刺激因素，例如金屬不良義齒不及時重新修復(fù)，殘根、殘冠及銳利牙冠邊緣反復(fù)機械刺激損傷舌黏膜可誘發(fā)舌癌。有文獻報道約3/4的舌癌發(fā)生于舌前2/3的舌體，并以舌中1/3側(cè)緣處為其最好發(fā)的部位，約占舌癌的70%。

3、舌癌周圍侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

由于舌肌組織結(jié)構(gòu)的特點，舌癌常常沿著舌肌纖維束、組織間隙、血管間隙向深部蔓延，或沿淋巴道通向頜下或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移早，容易累及周圍鄰近結(jié)構(gòu)。有研究表明，體積較大、波及范圍較廣的舌癌，其復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風險加大；在腫瘤侵犯部位中，侵犯中線、口底及舌根者預(yù)后不良，與腫瘤的復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。

4、舌癌發(fā)生部位不同手術(shù)方式的選擇也不同，因此，術(shù)前MRI準確定位及明確浸潤范圍對于術(shù)式的選擇及術(shù)后盡量保留舌基本的發(fā)音和吞咽功能至關(guān)重要。MRI能夠準確提供舌癌的發(fā)生部位、病灶大小和侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。舌癌在發(fā)病部位、腫瘤信號及周圍組織的侵犯都有一定的解剖學及影像學特征，透徹了解舌癌影像解剖相關(guān)知識，有助于深入理解舌癌發(fā)生機制、周圍侵犯方式，進而加深對其MRI征象的認識。