不要小看小問題，尾骨骨折那些事兒

這是 達醫(yī)曉護 的第 4812 篇文章

今年冬天，滑雪運動徹底火了，如果說北海道太遠哈爾濱也不近，連近在長三角的安吉都開發(fā)了好幾片滑雪場，運動裝備店里的滑雪裝備賣到斷貨，虞醫(yī)生也到安吉體驗了一把滑雪的樂趣。

都說“雪道的盡頭是骨科”，確實，我也在雪道上結結實實地摔了幾次，滑雪教練強調(diào)摔跤要用臀部著地，因為臀部肉多耐摔，于是門診便多了很多尾骨骨折的病人，很多人聽到骨折都會覺得很嚴重，也有很多人聽到尾骨就覺得是小問題不當回事，那么尾骨骨折應該怎么治療呢，多久才會康復呢？今天我們就來好好講講尾骨那些事。

1.什么是尾骨

尾骨位于脊椎的最下端，原本應該是尾巴，是我們的祖先從猿類進化而來的退化結構。對脊髓和大腦起到了一個很好的保護作用。

我們可以把尾骨想象為我們脊柱的一個 “保險杠”，如果沒有尾骨，在臀部受到外傷時，振動就會直接影響到脊髓并傳導至大腦，造成更嚴重傷害。尾骨與脊柱底部的骶椎有一段距離，正是這段空隙起了緩沖作用，減少了外力對我們脊髓和大腦的沖擊。

2.尾骨骨折有什么癥狀

尾骨骨折大多是跌倒后臀部著地受地面突出物的反作用力直接撞擊所導致的。骶骨與尾骨間之關節(jié)損傷或尾骨骨折從而引起尾骨局部出現(xiàn)疼痛和壓痛的癥狀。由于受傷時會伴有臀部軟組織損傷，傷后早期疼痛的位置會比較彌漫，但對著尾骨的位置按壓會出現(xiàn)明顯的疼痛。受傷后時間的推移，受傷部位愈合后疼痛會逐步緩解，但是如果出現(xiàn)骨折延遲愈合或不愈合的情況，那么就很可能出現(xiàn)持續(xù)疼痛。

3.如何診斷尾骨骨折

主要通過病史查體和輔助檢查進行診斷，患者有明確外傷史，尾骨部位有明顯壓痛，拍攝X片可以觀察到尾骨斷裂或脫位，如果由于軟組織偽影等原因?qū)е耎片影像不清晰可以通過CT來明確診斷。磁共振可以敏感地反映尾骨骨髓水腫和周圍軟組織的情況，可用于診斷尾骨隱匿性骨折和鑒別肛周膿腫等疾病。

4.尾骨骨折的治療和注意事項

一般情況下，尾骨骨折無需特殊治療，只要靜養(yǎng)2-3個月即可痊愈。靜養(yǎng)期間避免中心靠后坐和大幅度彎腰，否則會引起骨折端的微動，影響骨折愈合。在家臥床靜養(yǎng)時，側臥或者俯臥位均可，最好不要平躺或久坐，避免造成骨折部位移位或被壓迫。需要短時間坐時可在屁股下方加用空心海綿墊圈，避免壓迫到尾骨。

疼痛劇烈者，可以口服消炎止痛類藥物或活血化瘀類中藥進行治療，局部可以涂抹一些止痛活血類軟膏，但要避免局部貼膏藥，因為尾骨周圍的皮膚比較薄嫩，加之坐和平躺時易受壓，容易在粘貼膏藥過程中受到損傷，引起感染或過敏。

5.尾骨骨折的后遺癥

大部分患者痊愈后不產(chǎn)生后遺癥，但少數(shù)人在久坐或者天氣變化時會存在骶尾部酸脹不適的感覺，所以希望大家3個月時間內(nèi)應盡量多休息少活動少壓迫，這樣可以將尾骨骨折后遺癥將至最低程度。對未生育的年輕女性而言尾骨骨折畸形愈合可能會減小產(chǎn)道的前后徑，對將來的順產(chǎn)造成一定的影響。

尾骨骨折是一個常見的外傷，看似不起眼，但卻會對生活中帶來諸多不便，所以摔傷后注意及時就醫(yī)，明確診斷規(guī)范治療，好好保護自己的小尾巴。

作者：上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院骨科

虞陸超