小小“造口” 大大學(xué)問

腸造口術(shù)是臨床常見的治療方式之一：是挽救患者生命以及提高生活質(zhì)量的重要途徑。術(shù)后造口護(hù)理具有重要作用，不僅有助于降低感染的風(fēng)險，同時可促進(jìn)患者盡早康復(fù)。若護(hù)理不當(dāng)，則會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。造口護(hù)理已發(fā)展為全球公共衛(wèi)生關(guān)注的重要問題，但當(dāng)前針對造口有效的護(hù)理對策仍處于探索階段。如何提升其自我護(hù)理能力，“腸造口”護(hù)理小知識可大幅減少患者術(shù)后并發(fā)癥，讓我們一起探索一下吧。

首先，什么是腸造口？

腸造口，也就是人造的開口，主要通過手術(shù)對腸管予以分離，使腸管的一端引出至體表形成的一個開口，進(jìn)一步排出糞便。腸造口并非是一種疾病，是方便排泄的一個人工開口。由于腸造口周邊無括約肌難以控制排泄功能，因此需要黏貼造口袋以便收集排泄物。

腸造口護(hù)理有什么重要性？

合理高效的腸造口護(hù)理對于防范感染、促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)生活質(zhì)量以及提供心理支持至關(guān)重要。在進(jìn)行腸造口護(hù)理過程中，應(yīng)遵循醫(yī)療團(tuán)隊的指導(dǎo)和建議，執(zhí)行特定的護(hù)理指示，同時要定期復(fù)診，以保障腸造口狀況良好，同時及時應(yīng)對腸造口問題。

“造口人”的身體外形出現(xiàn)變化，排泄物無法自行控制，在社交、飲食、造口袋的使用以及相關(guān)問題上均為患者帶來困擾，還有一些患者會感到悲觀和失望。由于腸造口的存在，心理障礙以及額外的治療負(fù)擔(dān)嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。腸造口護(hù)理能夠給予重要的心理支持，促進(jìn)患者更好地適應(yīng)與接受腸造口，同時提供相應(yīng)的支持與指導(dǎo)。

腸造口患者有著多樣的居家護(hù)理需求形式，應(yīng)注重保障腸造口患者的身心健康，為患者提供情感、社會等不同方面的支持,以增強(qiáng)患者的自我管理水平，改善患者的生活質(zhì)量。

腸造口護(hù)理我們該注意點什么呢？

心理護(hù)理是腸造口護(hù)理的重要組成部分，腸造口人士是社會上特殊人群，對于需長期依賴腸造口的患者來說需要家庭和社會的支持與關(guān)懷。因此需為患者提供針對性的腸造口護(hù)理健康教育，包括腸造口的作用、護(hù)理技巧以及注意事項等，有助于患者更好地理解與接受腸造口，緩解患者的不安與恐懼感。

1.情緒支持與安撫：對于腸造口患者，情緒上的支持與安撫至關(guān)重要。耐心傾聽患者的心聲，理解他們的不安與焦慮，通過溫和的語氣和肢體語言給予他們鼓勵與支持。鼓勵患者表達(dá)情緒，分享感受，幫助他們建立積極的情緒應(yīng)對機(jī)制。

2.自我形象認(rèn)同教育：腸造口可能導(dǎo)致患者身體形象的改變，進(jìn)而影響其自我認(rèn)同感。因此，提供自我形象認(rèn)同教育尤為重要。教育患者應(yīng)積極接納自己的身體變化，理解腸造口僅是治療的一部分，不影響其內(nèi)在價值。同時，指導(dǎo)患者如何正確護(hù)理造口，增強(qiáng)其對造口的自信。

3.生活質(zhì)量保障措施：為提高腸造口患者的生活質(zhì)量，應(yīng)關(guān)注其日常生活需求。提供合適的飲食建議，以促進(jìn)腸道蠕動和營養(yǎng)吸收；推薦適合的衣物，避免對造口產(chǎn)生摩擦和不適；建議適宜的鍛煉方式，幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能。

4.信息溝通與指導(dǎo)：確保患者充分了解腸造口的相關(guān)知識是治療過程中的重要環(huán)節(jié)。了解腸造口的成因、護(hù)理方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施，以增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。同時，鼓勵患者提出問題，及時解答疑惑，保持信息的暢通。

5.家庭支持強(qiáng)化：家庭支持對于腸造口患者的心理康復(fù)至關(guān)重要。家屬應(yīng)了解腸造口的基本知識，學(xué)會正確的護(hù)理方法，并在日常生活中給予患者關(guān)愛與支持。同時，鼓勵家庭成員與患者共同參與社交活動，幫助患者更好地融入社會。

6.心理調(diào)適技巧：心理調(diào)適技巧對于腸造口患者同樣重要。通過深呼吸、冥想、放松訓(xùn)練等技巧，幫助患者緩解焦慮與壓力，增強(qiáng)心理韌性。此外，鼓勵患者參與興趣愛好活動，轉(zhuǎn)移注意力，提高生活滿意度。

具體做好造口護(hù)理的措施有哪些呢？

1.在衣著方面，衣服以柔軟、舒適為原則，不需要制作特別的衣服。避免腰帶壓迫造口，避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)。

2.嚴(yán)密觀察腸造口皮膚，造口周圍皮膚情況良好對于腸造口護(hù)理尤為重要，因此需要做好保護(hù)措施，防止和排泄物直接接觸。此外，排泄物的刺激可能誘發(fā)炎癥，為此更換造口袋時應(yīng)注意清潔造口周圍皮膚，避免皮膚受到糞便浸漬腐蝕、損傷等，防止感染。其次，明確造口袋的更換次數(shù)以及造口底盤的佩戴時間，特別是老年人患者。在對造口護(hù)理用品進(jìn)行更替時，在揭除造口底盤做好清潔后需觀察底盤是否出現(xiàn)滲漏、溶解、浸漬等情況。若發(fā)現(xiàn)皮膚存在紅腫、破潰發(fā)炎等癥狀，應(yīng)做好清潔消毒，確保皮膚干爽，嚴(yán)重情況下要及時就診，根據(jù)醫(yī)囑采用皮膚保護(hù)劑、敷料等進(jìn)行皮膚保護(hù)。

3.患者可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)進(jìn)行低運(yùn)動量活動，包括散步、瑜伽等。建議術(shù)后3個月內(nèi)盡量避免做增加腹壓的運(yùn)動，比如:提重物、劇烈運(yùn)動等，以防造口脫垂。待完全康復(fù)后可以根據(jù)自身身體耐力及愛好選擇一些不太劇烈的運(yùn)動，如慢跑、打太極等。

4.在飲食管理上，掌握營養(yǎng)均衡，少食多餐的原則。少進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物：如蘿卜、豆類、番薯、碳酸飲料、啤酒等。少進(jìn)食易產(chǎn)生異味的食物：如洋蔥、大蒜、芝士等。少進(jìn)食易引起腹瀉的食物：如豆類、辛辣食物、煎炸食物等。便秘者可多進(jìn)食粗纖維食物，要注意多飲水，防止糞便干結(jié)，造口狹窄者應(yīng)少進(jìn)食粗纖維食物（如玉米、芹菜、紅薯、葉類蔬菜等）可避免造口梗阻?；啬c造口每天飲水量不少于2000ml，因造口管徑小，高纖維食物可能堵塞造口，應(yīng)少食難以消化的食物，如：種子類食物（干果、堅果等）。

5.在洗浴方面，待傷口完全愈合后，可以開始洗澡，造口黏膜和口腔黏膜一樣不怕水。應(yīng)選擇淋?。罕M量不要泡浴，長時間泡澡會影響造口底盤的粘性。在洗澡過程中一定要注意水的溫度，以免燙傷腸黏膜。避免用噴頭直接沖洗造口，以免造成黏膜的損傷。 選用不含酒精、香精的沐浴液。同時應(yīng)注意，如果攜帶造口底盤洗澡，洗完澡后須立即更換底盤，避免底盤脫落。

6.當(dāng)然，在熟練掌握造口護(hù)理技巧后，身體允許的情況下可以進(jìn)行外出旅行，出門前準(zhǔn)備充足的造口護(hù)理產(chǎn)品，旅行過程中注意飲食，可以備用止瀉藥物。

7.進(jìn)行定期復(fù)查也是必要的，疾病康復(fù)后，造口和造口周圍皮膚的健康是造口患者生活質(zhì)量的重要保障。出院后對造口進(jìn)行定期復(fù)查十分重要，如若出現(xiàn)以下問題，及時就診：腹部絞痛持續(xù)2-3小時以上；持續(xù)惡心、嘔吐；造口大小和顏色的異常改變；不明原因的造口袋持續(xù)滲漏；造口處大量出血，或持續(xù)出血，或排空造口袋時多次發(fā)現(xiàn)袋內(nèi)有血液；其他任何造口及周圍皮膚異?，F(xiàn)象，如造口阻塞、造口脫垂，造口周圍皮膚炎癥等。

綜上所述，系統(tǒng)的腸造口護(hù)理是術(shù)后患者早期康復(fù)的重要保障，也是增強(qiáng)術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于患者及其家屬對腸造口護(hù)理知識的認(rèn)知較為局限，可能因腸造口管理不合理而出現(xiàn)術(shù)后康復(fù)不理想或是相關(guān)并發(fā)癥的現(xiàn)象。因此，做好腸造口的護(hù)理工作極為重要。這需要患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員的共同努力，協(xié)作完成。

作者 上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院 朱慧 唐穎