兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的關(guān)注要點(diǎn)

今天我們來(lái)談?wù)剝和]塞性細(xì)支氣管炎。閉塞性細(xì)支氣管炎簡(jiǎn)稱BO，多數(shù)患兒是因?yàn)橹匕Y肺部感染后引起來(lái)的，比如腺病毒感染、麻疹病毒感染、肺炎支原體感染等，該病的診斷主要以臨床癥狀和影像學(xué)為主，持續(xù)咳喘6周不能緩解，伴有肺部CT馬賽克樣改變。那么該病有什么注意事項(xiàng)，其治療有什么好的方法嗎？

1.BO的治療有哪些？

目前該病的西醫(yī)治療主要以糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、白三烯受體拮抗劑為主，可以起到抗炎、改善臨床癥狀及預(yù)防感染的作用；另外就是一些積極的對(duì)癥治療，比如抗感染治療、氧療、肺部理療等；其實(shí)個(gè)人感覺(jué)BO早期的診斷治療還是比較重要的，早發(fā)現(xiàn)，早治療可以遏制疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，特別是對(duì)于一些小年齡組的孩子來(lái)講，并且有助于改善患兒反復(fù)咳喘的臨床癥狀。

2.BO的中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)有哪些？

中醫(yī)中藥治療BO還是有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①調(diào)節(jié)體質(zhì)，減少肺部感染的發(fā)生；②減輕BO發(fā)作期的臨床癥狀，縮短急性發(fā)作期的時(shí)間；③減少糖皮質(zhì)激素及大環(huán)內(nèi)酯類藥物的使用周期。

3.BO患兒的預(yù)后怎么樣？

BO 的預(yù)后取決于病因、診斷及治療早晚，多認(rèn)為BO為慢性、非進(jìn)展性疾病，65%~80%患兒1年后癥狀明顯改善 ，也有嚴(yán)重的可在患病第1年內(nèi)因急性呼吸道感染致呼吸衰竭而死亡，BO的早期治療非常關(guān)鍵。

4.BO患兒有無(wú)分期，每一期應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

個(gè)人感覺(jué)BO患兒除了預(yù)防反復(fù)呼吸道感染外，其實(shí)最重要的是要注意3個(gè)時(shí)期，第一個(gè)就是疾病初期，這時(shí)候非常關(guān)鍵，要早診斷，早治療，不要貽誤最佳的治療時(shí)間，另外對(duì)于一些幼兒或者嬰兒在患BO之后，早期會(huì)出現(xiàn)反復(fù)喘息的情況，這一階段最難，患兒會(huì)反復(fù)喘息發(fā)作甚至有重癥肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，在這一時(shí)期一定要積極的預(yù)防感染的發(fā)生；第二個(gè)時(shí)期就是疾病的中期，一般在6歲到12歲左右，這一時(shí)期對(duì)于發(fā)多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)都是好的，隨著年齡的增長(zhǎng)，體質(zhì)的逐漸增強(qiáng)，患兒整體狀態(tài)得到了很好的改善；第三個(gè)時(shí)期是12歲以后，這時(shí)候是家長(zhǎng)最容易忽略的時(shí)期，因?yàn)榍捌诨純阂恢焙芎茫糠旨覍倬痛笠饬?，其?shí)這時(shí)候隨著患兒青春期的到來(lái)，運(yùn)動(dòng)量的逐漸增加，往往會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐受及肺功能的下降，如果合并肺部感染得不到積極有效的治療，患兒會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張逐漸加重的表現(xiàn)，所以這一時(shí)期應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)患兒肺功能的情況，適時(shí)開(kāi)展肺康復(fù)的訓(xùn)練工作，并在合并肺部感染后積極的治療。

5.BO患兒家庭應(yīng)該關(guān)注的哪些內(nèi)容？

BO病人居家時(shí)關(guān)注的有以下幾點(diǎn)，其一對(duì)于小年齡組患兒來(lái)說(shuō)，主要應(yīng)關(guān)注有無(wú)呼吸困難的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該至醫(yī)院積極的救治，其二，對(duì)于幼兒及學(xué)齡兒應(yīng)當(dāng)關(guān)注患兒有無(wú)連續(xù)幾天咳吐黃痰的情況，如果有，提示患兒出現(xiàn)肺部感染或者支氣管擴(kuò)張的發(fā)生；其三，對(duì)于大年齡組的患兒，應(yīng)關(guān)注患兒運(yùn)動(dòng)耐力及肺功能的情況，如果有耐力的下降應(yīng)該給與積極的肺康復(fù)治療及呼吸訓(xùn)練器來(lái)訓(xùn)練呼吸。

先寫(xiě)這么些吧，希望對(duì)您有所幫助，下一期我們重點(diǎn)介紹一下BO的中西醫(yī)肺康復(fù)治療。