腺病毒知識

腺病毒

銅陵市中醫(yī)醫(yī)院

最近網(wǎng)上流行這樣一句話：前有肺炎支原體大肆流行，后有流感激流勇進，現(xiàn)在呼吸道合胞病毒、腺病毒也輪番上場。孩子肺炎剛好，又流感了，發(fā)熱此起彼伏，家長焦慮至極。今天帶大家認識一下腺病毒。

什么是腺病毒

腺病毒是引起兒童呼吸道感染的常見病毒，可引起發(fā)熱、咳嗽等癥狀，還可出現(xiàn)咽結膜熱、角膜結膜炎、胃腸炎等疾病。人群普遍易感，感染后大多癥狀輕微，腺病毒肺炎好發(fā)于6個月~5歲，尤其是2歲以下兒童?；悸曰A疾病和免疫功能受損者更易發(fā)生重癥。

流行病學特點

一、潛伏期與傳染源：

腺病毒感染潛伏期2-21天，平均3-8天，潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強。傳染源包括有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者。

二、傳播途徑：

（1）飛沫傳播：是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式。

（2）接觸傳播：手接觸被腺病毒污染的物體或表面后，未經(jīng)洗手而觸摸口、鼻或眼睛。

（3）糞口傳播：接觸腺病毒感染者的糞便。

臨床表現(xiàn)有哪些？

（1）呼吸道感染：典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞和咽炎等。部分患者可出現(xiàn)人腺病毒肺炎，表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、胸悶，少數(shù)發(fā)展為重癥肺炎。最常見的病原是腺病毒B組3型和7型，可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39-40℃甚至更高，發(fā)熱時間比普通感冒長，可持續(xù)3-5天；伴有咽炎,表現(xiàn)為咽充血明顯、咽痛。

（2）眼部感染：腺病毒致輕型眼部感染，如眼紅、眼痛，多數(shù)僅限于一側眼睛，眼睛分泌物少，也可為雙側結膜炎。濾泡性結膜炎可由多型腺病毒引起，類似于衣原體性結膜炎，而且為自限性。

（3）消化道感染：腺病毒40型和41型可引起兒童胃腸炎，致惡心、嘔吐，腹痛，反復腹瀉呈稀水樣便。

預后如何？

感染后大多癥狀輕微或無明顯癥狀，但免疫系統(tǒng)功能較弱或慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病等患者感染后引發(fā)嚴重疾病的風險較高，可出現(xiàn)重癥和危重癥，甚至死亡，重癥腺病毒肺炎后易引起閉塞性細支氣管炎、支氣管擴張。

如何治療？

西醫(yī)方面，目前尚無特異性抗病毒藥物被批準用于治療腺病毒感染，因此兒童腺病毒主要治療策略為支持治療，目前的抗病毒藥物，如利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋對腺病毒療效不確切。

中醫(yī)方面，根據(jù)患兒病毒所處階段不同，辯證選用中藥方劑如銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、定喘湯、二陳湯等加減，或應用中成藥如小兒豉翹清熱顆粒、小兒解表口服液、清宣止咳顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等。

重癥患兒治療關鍵：保持氣道通暢、適當氧療、抑制過度炎癥反應、保護臟器功能、及時治療嗜血細胞綜合征。

如何預防？

目前尚無可供普通人群使用的腺病毒疫苗。預防腺病毒感染的主要手段包括：勤洗手，室內(nèi)通風，避免用不潔凈的手觸摸眼和口，避免與患者密切接觸。一旦感染，癥狀輕微者盡量居家隔離休，減少外出，避免前往公共場所；外出時戴口罩；嗽或打噴嚏時要遮住口鼻；避免與他人共用杯子餐具；避免與他人密切接觸；經(jīng)常用肥皂洗手。