肩關(guān)節(jié)脫位知多少

1.什么是肩關(guān)節(jié)脫位？

肩關(guān)節(jié)是人體最靈活、活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，但同時(shí)也是最容易受傷的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)脫位，即所謂的“肩膀脫臼”，在臨床較為常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的一半，這與肩關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)有關(guān)。組成肩關(guān)節(jié)的肱骨頭大，而關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大（如圖1）。在肩關(guān)節(jié)遭受外力的情況下，肱骨頭從關(guān)節(jié)盂內(nèi)脫出，就造成了肩關(guān)節(jié)脫位（如圖1）。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，多由間接暴力所致，比如跌倒、摔傷時(shí)手掌撐地。或者在運(yùn)動(dòng)中肩部遭受猛烈的撞擊，如籃球、足球、冰球等，都可以造成肩關(guān)節(jié)脫位。

2、肩關(guān)節(jié)脫位后都有什么表現(xiàn)？

肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)出現(xiàn)肩部劇烈的疼痛，肩關(guān)節(jié)不敢活動(dòng)?；颊咭话阌媒?cè)手托著傷肢，頭頸向傷側(cè)傾斜，傷肩略低于健側(cè)，以減輕痛苦，從而出現(xiàn)這種強(qiáng)迫體位。傷側(cè)的三角肌因失去圓潤的外形而呈“方肩”畸形（圖2）。有的患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚青紫等表現(xiàn)。

3、肩關(guān)節(jié)脫位該怎么治療？

如果懷疑出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，需要及時(shí)就醫(yī)治療。醫(yī)生通過查看傷情，常規(guī)要行肩關(guān)節(jié)的X線片檢查，必要時(shí)也需CT檢查，從而明確肩關(guān)節(jié)脫位的方向、移位的程度以及是否合并骨折等情況。若明確了肩關(guān)節(jié)脫位，在沒有禁忌癥的情況下，一般可予以手法復(fù)位。若復(fù)位失敗，一般需要在麻醉狀態(tài)下再行復(fù)位。肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位后，也要進(jìn)行X線片檢查，以確認(rèn)脫位的復(fù)位的情況。另外，還建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的磁共振檢查，以評估肩部肩袖、肱二頭肌長腱以及關(guān)節(jié)盂唇等軟組織的損傷情況，從而制定下一步的診療方案，以及是否需要手術(shù)等治療。目前，肩關(guān)節(jié)鏡下可修復(fù)肩關(guān)節(jié)肩袖、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盂唇的損傷，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)勢。

4、肩關(guān)節(jié)脫位該怎么康復(fù)？

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，一定要使用吊帶或者支具妥善固定及制動(dòng)肩關(guān)節(jié)（圖3），一般需3周左右。這期間要檢查吊帶的松緊程度，最初要主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)與手指，注意指端末梢循環(huán)情況，如出現(xiàn)患肢青紫，腫脹，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。疼痛及腫脹緩解后，用健側(cè)手輔助患肢行外展與內(nèi)收活動(dòng)，活動(dòng)范圍以不引起患側(cè)肩部疼痛為限，解除固定后，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)。

總之，若出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該及早到專業(yè)醫(yī)院接受診治。若需要手術(shù)者，可行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，通過手術(shù)修復(fù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，否則容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的發(fā)生。