小朋友，別咬指甲了

這是 達醫(yī)曉護 的第 4847 篇文章

今天門診來了一位小朋友，大概三、四年級的樣子，是媽媽帶來的。就診的原因是孩子的右手大拇指被碰傷后指甲中間破了，懷疑有感染一直沒長好。媽媽很擔(dān)心。我看了看小朋友的手，大拇指的指甲蓋當中確實有破損，但是指甲下面沒有積液，手指也沒有紅腫，壓下去也沒有疼痛，沒有什么大問題，只是需要耐心等指甲長出來就好了。但是，檢查小朋友的手的時候我注意到，她的每個手指指甲都很禿，指甲周圍都是倒刺（看著我就心痛）。我讓她把另一只手也伸出來，那只手也一樣。于是我就問小朋友“你是不是喜歡咬指甲呀？”小朋友怯生生的點了點頭。媽媽沒看到她點頭，很強勢的對她說“醫(yī)生問你呢，你是不是咬指甲呀？”能看得出來，小朋友在家和學(xué)校都是緊張、不自信的狀態(tài)。于是我便耐心跟她講解指甲的作用和倒刺的正確處理方法。

指甲的結(jié)構(gòu)和功能

指甲是緊密而堅實的角化皮層，位于手指或者足趾末端的伸面。指甲的主要功能是保護，保護其下的柔軟甲床在工作中少受損傷，并幫助手指完成較精細的動作。指甲分為甲板、甲床、甲襞、甲溝、甲根、甲上皮、甲下皮等部分。指甲生長是甲根部的甲基細胞增生、角化并越過甲床向前移行而成，甲床控制著指甲按一定的形狀生長。甲床及根部有豐富的血，這些為指甲的再生提供了豐富的營養(yǎng)。我告訴小朋友，她的指甲根部沒有受傷，不用擔(dān)心指甲長不出來。人類指甲的平均生長速度約為每月3.5毫米，指甲需要3--6個月才能完全長出來呢。

倒刺的危害及處理

雖然不擔(dān)心她的指甲能長出來，但是她不良的習(xí)慣還是要及時糾正的。咬指甲會使角質(zhì)層過于干燥、缺少油脂的滋潤而發(fā)生分離，從而導(dǎo)致倒刺。很多人在手上長了倒刺后，覺得礙事，就會用手用力撕扯，這其實是不可取的做法。隨意撕扯倒刺，往往造成倒刺的進一步撕裂，結(jié)果越撕越大，越撕越深，進而引發(fā)皮膚炎癥，造成皮膚深層的進一步損傷。安全除倒刺的方法其實也很簡單，我們可以先用水泡，把指甲和周圍的皮膚泡軟了，用指甲刀剪掉，再涂抹護手霜，記住不要用洗手液或肥皂，它們是堿性的，會加重皮膚干燥。如果倒刺周圍發(fā)紅或出現(xiàn)了化膿，有可能是發(fā)生了感染，需要涂抹消炎藥膏，如紅霉素、百多邦等，必要時需及時到醫(yī)院就診。

正確修剪指甲

指甲長了容易藏污納垢、滋生細菌。因此，很多人習(xí)慣于把指甲剪得很短。殊不知，這樣不但不能保護手指，還會起反作用。指甲剪得太短，在工作或做家務(wù)的過程中很容易使甲床受傷。指頭前段的軟組織沒有指甲覆蓋，指甲的尖端就會向里生長，嚴重時會誘發(fā)甲溝炎，還易受到真菌的侵害。剪指甲的正確方法應(yīng)該是先剪中間再修兩邊，這樣易于掌控修剪的長度，避免把邊角剪得過深。否則，新長出來的指甲很容易嵌入軟組織內(nèi)，成為嵌甲，損傷指甲周圍的皮膚，造成皮下組織化膿性感染，并引發(fā)其他炎癥。剪指甲時要平著剪，不要將指甲刀硬塞進指甲縫里掏著剪。如果指甲有尖角，應(yīng)該把這些尖角修圓。

孩子的媽媽覺得很奇怪，為什么小朋友沒事要啃指甲呢，家里明明有指甲鉗呀。我告訴孩子媽媽，孩子會出現(xiàn)咬指甲的行為一般有以下幾種情況：

1、孩子感到無聊或饑餓，這種情況比較好，只要父母及時制止并教育就可以了。

2、同伴模仿，有的孩子是通過模仿同伴養(yǎng)成啃指甲的行為，這個時候父母也要及時制止。

3、精神壓力，這是孩子啃指甲最常見的原因。如果孩子進入一個新的環(huán)境比如搬家、入學(xué)、生病等就會有精神壓力。一般越是內(nèi)心敏感、脆弱的孩子越容易出現(xiàn)啃指甲的情況。希望媽媽能去觀察一下，孩子是屬于哪種原因引起的啃指甲行為，幫助孩子及時改正。

作者：上海市第八人民醫(yī)院急診科

劉麗芳