口腔潰瘍反復發(fā)作**——**中醫(yī)治療解病痛

銅陵市中醫(yī)醫(yī)院

很多人有過這樣的體驗，每逢考試、工作繁忙、熬夜、暴飲暴食后會在口唇內(nèi)側(cè)、口底、軟腭、舌頭等部位出現(xiàn)一個或多個大小不等、圓形的小潰瘍。這些潰瘍疼痛明顯，嚴重時可影響飲食、說話，且容易復發(fā)，這就是“口腔潰瘍”。主要分為三類：

**一、復發(fā)性阿弗他潰瘍，**是最常見的口腔潰瘍類疾病。目前其病因及致病機制仍不明，并且存在個體差異。多數(shù)學者認為它是免疫、遺傳、系統(tǒng)性疾病、感染等多種因素綜合作用的結(jié)果。一般認為免疫機制起重要作用，但是尚無確切有關免疫源性病因的理論。臨床表現(xiàn)為復發(fā)性的界限清楚、橢圓或圓形的口腔潰瘍，有白色或黃色假膜，周緣紅暈。有些起初為紅斑或丘疹，隨后變?yōu)榈湫蜐儭３掷m(xù)時間長的潰瘍，黃色假膜會變?yōu)榛疑?。疼痛明顯，影響進食和說話。前驅(qū)癥狀為有燒灼和刺痛感。好發(fā)于被覆黏膜和特殊黏膜，包括唇內(nèi)側(cè)、頰、口底、軟腭、舌緣、舌腹黏膜，咽部也可發(fā)生。一般不發(fā)生于咀嚼黏膜，如硬腭和牙齦。根據(jù)患者具有復發(fā)性、周期性、自限性的病史特點和“黃、紅、凹、痛”的臨床特征即可診斷復發(fā)性阿弗他潰瘍。

二、創(chuàng)傷性潰瘍是指由機械、物理、化學等局部刺激因素所致的口腔粘膜潰瘍性疾病。按創(chuàng)傷因素持續(xù)的時間，可分為持久性及非持久性刺激因素。

（1）持久性機械刺激：殘冠、殘根、牙齒銳利的邊緣、不良修復體等。

（2）非持久性機械刺激因素：硬而脆的食物、咀嚼不慎咬傷、刷牙損傷、口腔醫(yī)生診治時使用器械不當?shù)取?/p>

三、其他系統(tǒng)疾病伴發(fā)的潰瘍

（1）皰疹病毒感染：口腔黏膜被皰疹病毒感染后，局部會形成十幾個甚至幾十個小水泡，當水泡表層破裂后，就會形成多發(fā)的小潰瘍，口腔黏膜上形成像滿天星的潰瘍面，對生活影響較大?；颊哂袝r會伴有低熱，出現(xiàn)頜下、頸部淋巴結(jié)的腫大。皰疹病毒感染是自限性疾病，患者經(jīng)過一段時間后可自愈。

（2）癌性潰瘍：普通潰瘍長在黏膜上，一般情況下可以自愈或者去除局部刺激因素后可以自愈。而癌性潰瘍的基底是固定在舌頭、牙齦上，并且越長越大伴隨增生，接著出現(xiàn)菜花樣、草莓樣改變，并具有一定的硬度，部分患者的腫物出現(xiàn)疼痛，不會自愈。對于發(fā)生在口角區(qū)或舌根部等特殊位置的形態(tài)不好的固定潰瘍，一定要高度警惕。這可能是口腔癌的表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)。

（3）全身其他系統(tǒng)疾病伴發(fā)的潰瘍：例如口-眼-生殖器三聯(lián)征表現(xiàn)的白塞病，伴隨顏面部紫紅斑及關節(jié)癥狀的口腔潰瘍可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。身體其他部位有水泡或者紅斑合并潰瘍的，要考慮天皰瘡。長期反復出現(xiàn)口腔潰瘍伴隨持續(xù)發(fā)熱和頻繁感染的，要考慮艾滋病、白血病等。

中醫(yī)學認為本病歸屬于“口瘡”范疇。口瘡的描述首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，《素問·氣交變大論篇》當中言：“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡，甚則心痛……”。《諸病源候論》載“手少陰心之經(jīng)也，心氣通于舌。足太陰脾之經(jīng)也，脾氣通于口。臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！?strong>病因可分為內(nèi)因、外因兩個方面：內(nèi)因主要是先天稟賦不足和正氣虧虛；外因主要是感受風、寒、濕、熱之邪。六淫雜感是外在的致病因素，而營衛(wèi)氣血失調(diào)和臟腑功能紊亂是內(nèi)在基礎。本病臨床虛實夾雜較為多見，脾腎虧虛為本，氣機升降失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊為標，臨證基本分為３個證型，一則寒熱錯雜者，辛開苦降除其根，二則脾胃濕熱者，先清利濕熱再調(diào)補脾胃，三則上盛下虛者，當潛其浮陽，滋養(yǎng)腎精，引火歸元。

中藥口服+耳穴刺絡放血

中醫(yī)以“整體觀念、辨證論治”的理論指導下，根據(jù)患者病情，制定“一體化”方案，采用中藥口服+穴位刺絡放血的方法治療復發(fā)性口腔潰瘍，達到鎮(zhèn)痛、增強免疫、促進愈合等功效。

耳穴刺絡放血屬于古中醫(yī)的治病六法“砭、針、灸、藥、按蹺、導引”之一，刺破人體一定部位，放出少量血液，達到治療疾病的目的。具有活血通絡、瀉火解毒、祛腐生肌之功效?？诏復ㄟ^刺絡放血治療,病灶局部的血液循環(huán)得以改善,同時瘀阻于脈絡之火毒隨血而瀉,從而促使局部黏膜能快速愈合。耳穴刺絡的功效1、疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)陰陽2、瀉火解毒，消散熱邪3、疏導氣血，扶正祛邪4、活血通絡、祛腐生肌。