行走的足跟痛—足底筋膜炎

你有沒(méi)有在晨起下地時(shí)，足跟處痛而無(wú)法著地？你有沒(méi)有在久站或長(zhǎng)時(shí)間行走后，足底部疼痛難忍？如果有這些癥狀，你可能患上了足底筋膜炎。

一、什么是足底筋膜炎？

足底筋膜炎，也稱跖筋膜炎，是引起慢性足跟痛的最常見(jiàn)原因。跖筋膜是支撐足弓的重要結(jié)締組織，起到保持足底平衡、穩(wěn)定的作用。它起源于跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，止于近節(jié)趾骨基底部骨膜。跖筋膜炎是一種生物力學(xué)過(guò)度使用的狀態(tài)，是持續(xù)性微小撕裂和慢性損傷累計(jì)引起的退行性病變。

二、足底筋膜炎是怎么發(fā)生的？

由于跖筋膜相對(duì)缺乏彈性，當(dāng)您行走、跑步或跳躍時(shí)，足底筋膜充當(dāng)雙腳的減震器，所以任何施加在跖筋膜上的機(jī)械負(fù)荷都被認(rèn)為是跖筋膜炎的危險(xiǎn)因素，如果減震器因緊張的肌肉、額外的重量或過(guò)度訓(xùn)練而受到壓力和緊張，就會(huì)出現(xiàn)小撕裂。這些損傷會(huì)導(dǎo)致炎癥和疼痛。常發(fā)生足底筋膜炎的人員包括長(zhǎng)期站立、肥胖、過(guò)度足內(nèi)翻或扁平足、踝背伸受限、腓腸肌攣縮以及不合適的跑步姿勢(shì)等。

三、足底筋膜炎有什么臨床表現(xiàn)？

跖筋膜炎典型癥狀為足底內(nèi)側(cè)疼痛，患者常自述晨起第一步疼痛，休息一段時(shí)間后重新行走的最初幾步疼痛最明顯，負(fù)重時(shí)間延長(zhǎng)后加重。查體可見(jiàn)足部特征表現(xiàn)為輕度跖屈及內(nèi)翻，最常見(jiàn)體征是跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的局限性壓痛，可伴輕微的腫脹及發(fā)紅。穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)時(shí)，被動(dòng)背屈跖趾關(guān)節(jié)引起的足后跟疼痛（Windlass試驗(yàn)）。

四、足底筋膜炎怎么治療？

1、適當(dāng)?shù)男菹⒖梢詭椭鷾p輕疼痛和腫脹，還可以配合熱敷、按摩、體外沖擊波等物理治療方式，也能幫助緩解疼痛和加速恢復(fù)。單純跟腱牽伸訓(xùn)練作為跖筋膜炎首選治療方法，療效確切。

2、足部矯形器有助于平衡足弓，緩沖地面壓力并減輕跖筋膜張力，從而緩解跖筋膜炎癥狀。選擇合適的鞋子和襪子可以減少對(duì)足部的壓力，穿用軟而厚底的鞋子，避免穿硬底鞋子，避免穿后跟過(guò)高的鞋子，可將鞋墊上足跟壓痛點(diǎn)處的鞋墊切成空洞樣，以減輕跟部疼痛。

3、口服非甾體類抗炎可短期緩解疼痛，但對(duì)慢性跖筋膜炎的療效仍不明確且缺乏可靠證據(jù)。因此從治療層面，需酌情使用NSAIDs治療跖筋膜炎。

4、血液衍生制品如富血小板血漿，能夠促進(jìn)各種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子產(chǎn)生，加速損傷組織的愈合和再生效應(yīng)，已被證明是治療肌腱、肌肉、骨和軟骨損傷的一種安全的治療選擇。

5、 皮質(zhì)類固醇注射是治療跖筋膜炎短期療效顯著， 其潛在并發(fā)癥包括筋膜破裂及足跟脂肪墊萎縮，若短期癥狀仍未明顯改善者，建議停止重復(fù)使用。

6、保守治療跖筋膜炎6個(gè)月仍無(wú)效的患者，臨床稱為頑固性跖筋膜炎，可能需要外科手術(shù)干預(yù)。其中開放、經(jīng)皮或關(guān)節(jié)鏡下跖筋膜切除與腓腸肌松解術(shù)為主要術(shù)式。

五、怎么預(yù)防足底筋膜炎？

1、要注意選擇合適、舒適的鞋子，鞋底要軟要厚，足弓部位有足夠的支撐和緩沖，要避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋。過(guò)軟、過(guò)硬、過(guò)薄底或完全平底的鞋也應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間穿著

2、維持健康的體重，肥胖者要適度減重，減輕足底筋膜承受的重量。

3、避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或跑步，及時(shí)放松足部，休息時(shí)注意進(jìn)行足部、腿部肌肉的拉伸。每天晚上用熱水泡腳及按摩，加強(qiáng)足部的血液循環(huán)。

4、有足部韌帶松弛、跟腱短縮、扁平足、高弓足等問(wèn)題的患者應(yīng)盡早就診，避免因此而導(dǎo)致足底筋膜炎的發(fā)生。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于足底筋膜炎，預(yù)防重于治療。生活注意預(yù)防措施，就可以減少足底筋膜炎的發(fā)生。如果懷疑自己可能有足底筋膜炎時(shí)，建議大家去正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生和康復(fù)治療師來(lái)為大家提供專業(yè)診斷和治療。