世界腫瘤日，你想了解的常見的抗腫瘤治療藥物！

隨著人們生活方式的急劇變化，精神壓力不斷增大，我國腫瘤的發(fā)病率逐年攀升。伴隨著醫(yī)療的不斷進(jìn)步，我們也從“談癌色變”的消極心態(tài)轉(zhuǎn)變到“我們能，我能戰(zhàn)勝癌癥”的勇敢面對。選擇健康的生活方式，進(jìn)行規(guī)范的抗腫瘤藥物治療，讓腫瘤君滾蛋吧！

數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)

在跟腫瘤科醫(yī)生或者腫瘤病友交流時，我們經(jīng)常會聽到三個詞：化療，靶向治療，免疫治療。但這到底分別是什么意思呢？甚至有些跟腫瘤斗爭多年的病友也還沒有搞清楚這三個治療方式。今天就跟隨朝朝陽陽一起來了解下吧！

1、什么是化療？

首先來談?wù)劵?，化療是很多腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)治療方式，很多人一提到腫瘤治療，第一個印象就是“化療”；那么化療到底是什么呢？所謂的“化療”，其實是化學(xué)藥物治療的簡稱，它是通過使用化學(xué)治療藥物，如廣譜抗癌藥順鉑、氟尿嘧啶等殺滅體內(nèi)癌細(xì)胞達(dá)到治療目的?；熕幬飼S著血液循環(huán)遍布全身大部分臟器和組織，因此對于那些實際發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，以及沒有檢測出來的潛在轉(zhuǎn)移病灶也會發(fā)揮作用。

化療藥物常見的作用機(jī)制簡單可概況為以下四種：

（1）阻礙核酸合成代謝功能；（2）直接參與到DNA作用，對腫瘤復(fù)制的功能起到直接干擾效果；（3）避免紡錘絲形成，阻礙有絲分裂；（4）抑制蛋白質(zhì)合成。

化療幾乎是腫瘤治療中必不可少的一種治療方式，根據(jù)應(yīng)用時間、使用目的的不同，我們又將化療分為：“新輔助化療”和“輔助化療”。此兩種方式存在以下區(qū)別：

應(yīng)用時間不同：新輔助化療主要是用于手術(shù)之前，而輔助化療，則多是在手術(shù)切除后進(jìn)行化療，尤其是根治性手術(shù)后。

使用目的不同：新輔助化療在手術(shù)前進(jìn)行治療，能將腫瘤的體積進(jìn)行縮小，降低患者的腫瘤分期，使其可以達(dá)到手術(shù)切除的指標(biāo)，減少手術(shù)過程當(dāng)中出現(xiàn)擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移的情況，從而實現(xiàn)腫瘤徹底切除的目的。而輔助化療則只能作為手術(shù)后的輔助治療方案，主要是針對高復(fù)發(fā)、高轉(zhuǎn)移癌癥人群，堅持療程化的輔助化療后，就能將體內(nèi)的癌細(xì)胞清除，從而避免后期出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

2、什么是靶向治療？

講完化療，我們再來說說“靶向治療”。靶向治療是對腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞具有較好的區(qū)分度，靶向藥物主要針對各種靶點突變進(jìn)行治療的藥物，即以腫瘤細(xì)胞的標(biāo)志性分子為靶點，干預(yù)細(xì)胞發(fā)生癌變的環(huán)節(jié)的藥物。靶向治療的目的是發(fā)現(xiàn)并攻擊癌細(xì)胞中的特定區(qū)域或物質(zhì)，或者可以檢出并阻止癌細(xì)胞內(nèi)發(fā)送的指揮細(xì)胞生長的特定信息。

癌細(xì)胞中的部分物質(zhì)可成為靶向治療的“靶點”，其中包括[1]：

? 癌細(xì)胞中含量過多的蛋白質(zhì)；

? 癌細(xì)胞有而正常細(xì)胞沒有的蛋白質(zhì)；

? 存在于癌細(xì)胞上的發(fā)生某種突變的蛋白質(zhì)；

? 正常細(xì)胞沒有的基因（DNA）改變。

靶向藥物的作用包括[1]：

? 阻止或關(guān)閉指揮癌細(xì)胞生長和分裂的化學(xué)信號；

? 改變癌細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)，從而使癌細(xì)胞死亡；

? 阻止生成供養(yǎng)癌細(xì)胞的新血管；

? 激發(fā)免疫系統(tǒng)，以殺死癌細(xì)胞；

? 攜帶毒素，殺死癌細(xì)胞，但不傷害正常細(xì)胞。

以肺癌為例，通過基因檢測了解是否有EGFR、ALK、ROS1等基因的突變，這樣就可以選擇合適的靶向藥物進(jìn)行治療。相比化療，靶向治療可以更加精準(zhǔn)的殺滅腫瘤細(xì)胞，降低“錯殺無辜”率。目前并非所有腫瘤都可進(jìn)行靶向藥物治療，部分腫瘤主要以化療為主。

3、什么是免疫治療？

最后就是免疫治療，免疫治療其實是指通過藥物激活人體的免疫系統(tǒng)，然后讓大量活躍的免疫細(xì)胞成為真正的抗癌武器，從而將腫瘤細(xì)胞清除。具有不同于傳統(tǒng)化療和放療的治療機(jī)制和效果。免疫治療主要包括免疫檢查點抑制劑（ICIs），嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫治療（CAR-T）等。

其中最具代表性的是我們所熟知的ICIs，PD-1和PD-L1抑制劑是ICIs的代表。它們通過阻斷癌細(xì)胞表面PD-L1與T細(xì)胞表面PD-1結(jié)合，阻斷免疫檢查點的作用，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，使T細(xì)胞能夠攻擊腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的作用[2]。目前應(yīng)用較廣的ICIs有帕博利珠單抗、納武利尤單抗、替雷利珠單抗、特瑞普利單抗等。

是否所有患者都可以使用ICIs治療？并非如此！患者在開始治療前，需要進(jìn)行一系列檢查，首先需要進(jìn)行免疫組化檢測PD‐L1表達(dá)情況，可發(fā)現(xiàn)可能對免疫治療有效的患者。此外，臨床上還需要進(jìn)行血常規(guī)，肝腎功能，激素水平，心肺功能等評估，需要排除自身免疫性疾病及嚴(yán)重的心肺功能障礙，方可啟動免疫治療。同時，每一個療程前，都應(yīng)進(jìn)行心電圖，血常規(guī)，肝腎功能等多項檢查，經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估后才可啟動[3]。

看完對這三種腫瘤治療方法的解釋，大家是不是對腫瘤的治療有了初步的認(rèn)識呢？同時大家也要知道，化療、靶向治療、免疫治療，這些都是抗腫瘤治療的手段，沒有說哪個好哪個不好，只有根據(jù)病人目前腫瘤的情況更適合哪種治療手段治療才是最好的治療方案。

參考文獻(xiàn)

1.張鈺, 杜魯巴, 孫浩然, 等. 腫瘤分子靶向治療的研究進(jìn)展[J]. 復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2016, 43 (01): 115-121.

2. 羅衛(wèi), 權(quán)琦, 林達(dá)豐, 等. 免疫檢查點抑制劑在腫瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報, 2023, 45 (12):1886-1895.

3. 孫輝, 鈕玉平. 腫瘤免疫治療的研究進(jìn)展[J]. 蘭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2023, 49 (12):1-6.