降糖藥中的“肽”與“列凈”，除了能降糖，還可以保護(hù)心血管

有很多患者在取藥的時候，會向華子咨詢各種藥物的作用。而最近一段時間里，糖尿病患者詢問比較多的問題，就是醫(yī)生給他們開的各種“肽”和“列凈”聽起來很陌生，都是哪一類的降糖藥呢？華子告訴他們，這兩種是最近幾年才推出的新型降糖藥，除了降糖作用之外，對心血管也有較好的保護(hù)作用。

一、依靠血糖濃度發(fā)揮作用的“肽”人體的腸道，除了是消化器官之外，還是分泌器官?？梢苑置诔鲆雀哐撬貥与?1（GLP-1），這種腸道分泌的“肽”會刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，對血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。而且其對胰島素的促分泌作用，有葡萄濃度依賴的特性，只在血糖升高的時候才會發(fā)揮作用，不會導(dǎo)致低血糖。

但人體分泌的“天然肽”在幾分鐘之內(nèi)就會被相應(yīng)的酶水解，作用時間非常短。所以人們研制出了與“天然肽”類似的“人工肽”，可以發(fā)揮同樣的作用，但具有更高的酶穩(wěn)定性，具有更長的作用時間，產(chǎn)生降低血糖的效果。

二、讓人尿糖增加的“列凈”葡萄糖對于人體是重要的供能物質(zhì)，不能被輕易浪費，所以人體的腎小管會把原尿中的葡萄糖重新吸收回血液，正常人的尿液中不會含糖。但糖尿病患者由于血糖過高，使原尿中葡萄糖含量超過了腎小管的吸收能力，就會導(dǎo)致尿中帶糖，這也是“糖尿病”名稱的來歷。

而“列凈”類藥物，是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白抑制劑（SGLT2-i），簡單地說，它可以抑制腎小管對葡萄糖的重吸收功能，讓更多的葡萄糖從尿液中排出去，從而降低血糖的濃度。不必?fù)?dān)心“列凈”引起的尿糖增加，因為糖尿病對身體的傷害的主要原因是高血糖，而高尿糖對身體的影響不大。

三、重視糖尿病與心血管之間的關(guān)系糖尿病會造成細(xì)胞代謝紊亂，進(jìn)而對血管、心肌細(xì)胞造成損害，引起相關(guān)的并發(fā)癥。其中對心肌細(xì)胞威脅最大的就是糖尿病造成的大血管病變，引起冠狀動脈粥樣硬化。也正是因為如此，所以現(xiàn)在普遍的觀點，把糖尿病視為了冠心病的“等危癥”。

所以糖尿病患者在降糖治療中，還要重視對心血管的保護(hù)。而多項臨床研究表明，“肽”與“列凈”這兩類新型降糖藥，在有效降糖的同時，還可以顯著降低2型糖尿病患者發(fā)生大血管并發(fā)癥的風(fēng)險。

但新型降糖藥物保護(hù)心血管的機(jī)制，目前還沒有闡明。研究表明可能是多種作用共同發(fā)揮的累積效應(yīng)。比如“肽”有抑制氧化激活和炎性反應(yīng)，抑制心肌纖維化和斑塊進(jìn)展，穩(wěn)定斑塊等作用；而“列凈”可以改善心肌代謝、減輕體重、增加脂肪氧化、改變心肌細(xì)胞內(nèi)離子含量、降低血壓、降低血尿酸、緩解動脈硬化等作用。

其實從對新型降糖藥物的研究可以看出，現(xiàn)在對糖尿病的治療，已經(jīng)不局限于單純的降糖作用上，而在尋求對心血管有更好的保護(hù)，以減少糖尿病導(dǎo)致的心血管并發(fā)癥，幫助糖尿病患者獲得更好的生存質(zhì)量。

總結(jié)一下，“肽”與“列凈”是兩種新型的降糖藥物，通過不同的途徑發(fā)揮降糖作用，而且在降糖的同時，對心血管也具有保護(hù)作用。降糖藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用，而不能擅自使用。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。