孕媽媽不容忽視的胎兒超聲篩查

當(dāng)一位女性懷孕后，她的身體開(kāi)始經(jīng)歷各種變化，以迎接新生命的到來(lái)。其中，胎兒超聲篩查作為一種非侵入性的檢查方法，旨在為孕媽媽和醫(yī)生提供關(guān)于胎兒健康狀況的重要信息。在懷孕期間，胎兒超聲篩查能夠通過(guò)超聲波技術(shù)獲取胎兒在子宮內(nèi)的圖像，從而幫助醫(yī)生檢測(cè)胎兒的發(fā)育情況、觀察器官結(jié)構(gòu)和功能，甚至發(fā)現(xiàn)可能存在的異常情況。

胎兒超聲篩查不僅可以讓孕媽媽們看到未來(lái)寶寶的可愛(ài)面龐，更重要的是，它可以幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問(wèn)題，保障胎兒的健康成長(zhǎng)。在這個(gè)科技高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，胎兒超聲篩查已經(jīng)成為孕期保健的重要一環(huán)，它的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了只是滿足家庭對(duì)未來(lái)寶寶的好奇心。因此，孕媽媽們?cè)趹言衅陂g不應(yīng)忽視胎兒超聲篩查的重要性，及時(shí)進(jìn)行檢查，以確保寶寶的健康和安全。那么，您對(duì)胎兒超聲篩查有多少了解呢？下面就請(qǐng)您跟隨我的腳步，共同探究吧！

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1、產(chǎn)前超聲篩查靠譜嗎？

現(xiàn)在的超聲技術(shù)已經(jīng)很準(zhǔn)確了，但檢查結(jié)果沒(méi)有任何異常，并不意味著就沒(méi)有問(wèn)題！同樣，檢查結(jié)果表明有問(wèn)題，也有可能是虛驚一場(chǎng)。

胎兒先天性缺陷約占總數(shù)的3%。其中，大概有75%可以通過(guò)超聲檢測(cè)出來(lái)。重大畸形的檢出率在70％左右。但其正確與否與妊娠分期、胎位、孕婦是否肥胖、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等因素有很大關(guān)系。

超聲檢查是一種間接檢查方法，具有一定的局限性，產(chǎn)前診斷意見(jiàn)不能完全等同于出生后的診斷。許多因素都會(huì)對(duì)胎兒畸形診斷的準(zhǔn)確性造成影響，如胎兒眼、耳、腭裂、半椎體、甲狀腺、內(nèi)外生殖器、皮膚等微小結(jié)構(gòu)，以及功能障礙性疾病等，不能完全被超聲所檢出。

超聲檢查作為目前產(chǎn)科檢查中最有效、安全的檢查方式。雖然產(chǎn)檢不能完全避免出生缺陷、排除胎兒結(jié)構(gòu)異常，一次沒(méi)有出現(xiàn)任何問(wèn)題，并不意味著今后就沒(méi)有問(wèn)題了。希望廣大孕媽媽不要放松警惕，定期孕檢。

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2、孕期五次重要的超聲檢查都是什么？

（1）第一次：孕6-10周左右

檢查胎兒大小、數(shù)目、胎心搏動(dòng)、孕婦子宮及附件等情況。

（2）第二次：孕11-13+?周左右

進(jìn)行胎兒超聲頸項(xiàng)透明層厚度（nuchal translucency,NT）檢查，該檢查利用超聲測(cè)量胎兒頸后部皮下組織內(nèi)積液的厚度，測(cè)值越大，染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)越高。臨床研究表明：胎兒NT厚度越高與罹患21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征等疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈正相比。NT檢查時(shí)還會(huì)檢查胎兒的靜脈導(dǎo)管（venous catheter,DV）頻譜。相關(guān)研究顯示：胎兒NT增厚及DV血流頻譜異常都和先天性心臟病之間存在一定的聯(lián)系。

（3）第三次：孕20-24+?周左右

胎兒系統(tǒng)性超聲檢查，也就是所謂的大排畸，也稱為四維彩超。該檢查為孕期超聲檢查中一個(gè)非常關(guān)鍵的步驟，可篩查出九種常見(jiàn)的胎兒發(fā)育異常及其他一些重大的結(jié)構(gòu)異常。孕媽媽在進(jìn)行胎兒系統(tǒng)性超聲檢查時(shí)，一定要在具有產(chǎn)前超聲篩查資質(zhì)的醫(yī)院或產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以保障檢查結(jié)果的可靠性。

（4）第四次：孕28-32周左右

該檢查的主要內(nèi)容和大排畸一樣，主要是對(duì)某些遲發(fā)性的胎兒結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行二次篩查，也就是所謂的小排畸，同時(shí)還要檢測(cè)胎盤的功能和位置。此次檢查還對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行了檢測(cè)，包括雙頂徑、頭圍及股骨長(zhǎng)度等重要指標(biāo)，以了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，并能及早地提示出現(xiàn)胎兒的發(fā)育不良、宮內(nèi)缺氧等癥狀。

（5）第五次：臨盆前

具體的檢查項(xiàng)目包括胎兒的大小、胎方位、臍帶、胎盤、羊水量等，同時(shí)還要結(jié)合具體的身體狀況進(jìn)行估算，評(píng)價(jià)實(shí)際狀況，最后才能做出最好的安排。

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3、I級(jí)、Ⅱ級(jí)、III級(jí)、Ⅳ級(jí)超聲又是什么呢，包括哪些檢查內(nèi)容呢？

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)，針對(duì)我國(guó)具體的醫(yī)學(xué)情況，將產(chǎn)前超聲劃分為四級(jí)，并制定《產(chǎn)前超聲檢查指南》。按照指南規(guī)定，將其劃分為兩個(gè)方面：一是產(chǎn)前超聲篩查，二是產(chǎn)前超聲診斷。產(chǎn)前超聲篩查包括：I級(jí)產(chǎn)科超聲檢查、Ⅱ級(jí)產(chǎn)科超聲和III級(jí)產(chǎn)科超聲。中孕期胎兒超聲檢查分為I、II、III級(jí)及Ⅳ級(jí)四類，其中，Ⅳ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查也稱為產(chǎn)前超聲診斷，或針對(duì)性產(chǎn)前超聲。

（1）I級(jí)產(chǎn)科超聲檢查：只是篩查胎兒的大小，胎位，胎盤等，但是不會(huì)篩查到胎兒的結(jié)構(gòu)畸形。

（2）Ⅱ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查：篩查胎兒大小及衛(wèi)生部規(guī)定的六大類致死性畸形，又稱常規(guī)超聲檢查，包括：無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。

（3）III級(jí)產(chǎn)科超聲檢查：系統(tǒng)性地篩查胎兒的重要解剖構(gòu)造，并對(duì)有明顯構(gòu)造異常的患者進(jìn)行系統(tǒng)性地篩查，也稱系統(tǒng)超聲檢查。主要篩查常見(jiàn)疾病，包括：無(wú)腦兒、嚴(yán)重淋巴水囊瘤、惡性軟骨發(fā)育不良、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂等。

（4）Ⅳ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查：也稱針對(duì)性產(chǎn)前超聲檢查，該檢測(cè)只能在具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)學(xué)單位進(jìn)行。主要診斷產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)、懷疑胎兒異常、具有胎兒異常高危因素的孕婦。

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4、胎兒系統(tǒng)超聲檢查需要注意什么？

（1）無(wú)須空腹

做胎兒系統(tǒng)超聲檢查時(shí)無(wú)須空腹。由于檢查和等候的過(guò)程會(huì)比較漫長(zhǎng)，所以可以準(zhǔn)備些食品來(lái)恢復(fù)體能。在沒(méi)有必要空腹的情況下，最好是先把早飯和午飯都準(zhǔn)備好，避免在等候過(guò)程中由于血糖過(guò)低而導(dǎo)致頭暈等癥狀。

（2）檢查內(nèi)容

《產(chǎn)前超聲檢查指南》中規(guī)定系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，主要觀察能顯示的胎兒重要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，包括：胎兒的小腦、側(cè)腦室、上唇部、脊柱、嚴(yán)重的腹壁缺損胸腹臟器外翻、腎臟、胃泡、膀胱、股骨肱骨脛腓骨尺橈骨、四腔心等。在妊娠期間，每位胎兒都要做32～39個(gè)切面檢查。

（3）帶全資料

在做全身超聲檢查的時(shí)候，一般都要先知道唐氏篩查的結(jié)果，然后再根據(jù)之前的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行綜合地分析。因此在做檢查的時(shí)候，最好是把產(chǎn)檢的相關(guān)信息都準(zhǔn)備好這樣才能更好地進(jìn)行檢查。由于孕婦的孕周不同，胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況也不同，所以不要因?yàn)樽约旱臋z查結(jié)果而感到不安。建議找門診?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展進(jìn)一步的檢查。

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5、胎兒超聲篩查常見(jiàn)疾病專業(yè)知識(shí)

超聲篩查僅僅是一種初步的篩查手段，不能作為確診的唯一依據(jù)。若醫(yī)生懷疑胎兒可能患有某種疾病，通常會(huì)建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如羊水穿刺或絨毛膜活檢，以確診疾病的存在。在胎兒超聲篩查中，常見(jiàn)的疾病包括唐氏綜合征、先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等。

唐氏綜合征是一種常見(jiàn)的染色體異常疾病，患者常常具有特征性的面容和智力發(fā)育遲緩。

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先天性心臟病是胎兒時(shí)期發(fā)育不良引起的心臟結(jié)構(gòu)異常，可能需要手術(shù)干預(yù)。

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神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重的先天性疾病，如唇裂、腭裂、脊柱裂等，會(huì)嚴(yán)重影響孩子出生后的生活質(zhì)量。

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當(dāng)進(jìn)行胎兒超聲篩查時(shí)，常見(jiàn)疾病專業(yè)知識(shí)是非常重要的。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)了左心室強(qiáng)光斑，這可能是胎兒存在某種心臟問(wèn)題的跡象。在這種情況下，醫(yī)生需要進(jìn)一步觀察和評(píng)估胎兒的心臟結(jié)構(gòu)和功能，以確保任何潛在的問(wèn)題得到及時(shí)的治療和處理。如果發(fā)現(xiàn)了異常指標(biāo)，比如頸部透明帶過(guò)厚或者鼻骨缺失等情況，也需要引起警惕，這些指標(biāo)可能表明胎兒存在染色體異?；蚱渌z傳疾病的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，以確定胎兒的健康狀況，并采取必要的措施來(lái)保護(hù)胎兒的健康。

小結(jié)：胎兒超聲篩查，是一次對(duì)生命的呵護(hù)，更是一次對(duì)愛(ài)的宣誓。孕媽媽們，讓我們一起用心去感受這份神圣的使命，讓愛(ài)在每一個(gè)超聲波中傳遞，讓未來(lái)在每一個(gè)畫面中綻放。