“黑血檢查”是因?yàn)槲业难趩幔?

======================================================================================================

“護(hù)士，我是頸動(dòng)脈狹窄入院的，住在我隔壁床的阿姨是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，今天醫(yī)生查房跟我們說(shuō)要做一個(gè)黑血檢查，做好這項(xiàng)檢查后才能確定手術(shù)。這黑血檢查到底怎么檢查?。吭趺磸膩?lái)都沒聽過?。渴窃跈z查時(shí)，要向我的身體里注射藥物，藥物與我的血液融合后變成黑色？還是要看我的血液本身顏色夠不夠黑？檢查結(jié)束后我的大、小便會(huì)變成黑色嗎？”

“阿姨，您別急，請(qǐng)聽我為你慢慢講解?！?/p>

1.什么是黑血技術(shù)？

黑血技術(shù)（Black-blood technology）是2020年開展起來(lái)的新興影像技術(shù)，多用于心臟和腦部的檢查。大家平時(shí)都接觸核磁共振（MRI）較多，普通核磁共振（MRI）可以看清肌肉、韌帶、神經(jīng)、腦、等一系列軟組織，而這些普通核磁共振（MRI）主要以亮血技術(shù)為主，就是讓血液信號(hào)增強(qiáng)，抑制背景信號(hào)，突出血管。而磁共振黑血（MR-VWI），恰恰相反，要降低血液信號(hào)，或者叫抑制血液信號(hào)。

2.為什么要做黑血檢查？其他檢查不能替代嗎？

如果當(dāng)您在體檢頸動(dòng)脈超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈斑塊體積增大，頸動(dòng)脈管腔狹窄程度大于50%，或者出現(xiàn)大腦供血不足，有頭暈、肢體麻木、甚至?xí)炟实仍缙谧渲邪Y狀；或者是您在做CTA或MRA檢查中，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管狹窄或動(dòng)脈瘤等的情況下，這時(shí)您的醫(yī)生會(huì)通過一系列檢查進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。

（腦血管疾病常用檢查對(duì)比）

1

頸動(dòng)脈血流超聲

最大的優(yōu)勢(shì)是價(jià)格便宜、操作簡(jiǎn)便，是社區(qū)體檢，普查腦血管疾病的常規(guī)方法。但缺點(diǎn)是顯影單一，探頭掃取哪個(gè)位置顯示哪個(gè)位置，無(wú)法顯示全部頸動(dòng)脈，更無(wú)法檢查顱內(nèi)段的動(dòng)脈，同時(shí)因操作人員技術(shù)因素，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定的誤差。

2

CTA（CT動(dòng)脈血管成像）

有輻射，并需注射碘造影劑，有一定程度造影劑過敏的風(fēng)險(xiǎn)，不適合兒童和孕產(chǎn)婦。但CTA的敏感性類似于DSA（血管造影術(shù)），屬于無(wú)創(chuàng)檢查，一般用于動(dòng)脈瘤的術(shù)前篩查、術(shù)后復(fù)查。

3

MRA（核磁共振動(dòng)脈血管成像）

可以辨別顱內(nèi)血管形態(tài)異常，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形態(tài)，也可以評(píng)估血管管腔，但無(wú)法評(píng)估血管壁。成像效果易受血流狀態(tài)影響 ，影像偽影多，不能作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

4

高分辨率血管壁磁共振（MR-VWI）

即**黑血成像技術(shù)****，可以直接觀測(cè)到頸動(dòng)脈的管腔和管壁，**很好地彌補(bǔ)以上幾種檢查的不足，**更清晰地顯影，減少偽影，**突出呈現(xiàn)如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管壁的信號(hào)、精準(zhǔn)分析頸動(dòng)脈斑塊、顱內(nèi)段斑塊、以及是否為活動(dòng)斑塊，可以準(zhǔn)確幫助醫(yī)生評(píng)估血管結(jié)構(gòu)，如血管壁厚、形狀和病變。判斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)，從而幫助醫(yī)生制定個(gè)性化、精準(zhǔn)的治療計(jì)劃。

Q&A

黑血檢查到底如何進(jìn)行呢？需要做什么準(zhǔn)備工作嗎？

醫(yī)生解答：

首先醫(yī)生在通過一系列的前期檢查后，確定您需要進(jìn)一步的檢查后，為您開具黑血檢查（MR-VWI），根據(jù)影像科確定的檢查時(shí)間，護(hù)士會(huì)在您的右手臂挑取合適的靜脈，留置抗壓型留置針。待您到達(dá)指定的影像檢查室后，由影像科的技術(shù)人員在檢查時(shí)將加樂顯（磁共振對(duì)比劑）通過事先留置好的留置針，注入體內(nèi)，再進(jìn)行核磁掃描，整個(gè)檢查時(shí)長(zhǎng)在40分鐘左右。

需要空腹嗎？

醫(yī)生解答：

檢查前，您只需要保證身上無(wú)可拆卸的金屬物品、無(wú)活動(dòng)性的假牙、首飾、助聽器、心臟起搏器等即可，無(wú)需空腹。

黑血檢查結(jié)束后，還需要什么注意嗎？

醫(yī)生解答：

黑血檢查結(jié)束后**您需要每小時(shí)飲用100毫升的飲用水，**從而促進(jìn)腎臟代謝，以利于對(duì)比劑的排出，并通過尿液的顏色來(lái)簡(jiǎn)單判斷，飲水量是否達(dá)標(biāo)，尿液顏色越淺，藥水排出越充分。對(duì)腎臟影響越小。

綜上所述，黑血檢查并沒有字面上那么神秘可怕，黑血成像技術(shù)（MR-VWI）可以清晰展現(xiàn)血管壁的信息，再結(jié)合CTA、MRA等檢查，就能準(zhǔn)確評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)、頸動(dòng)脈狹窄的程度，讓醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咧贫▊€(gè)性化的精準(zhǔn)的治療方案，及時(shí)干預(yù)治療顱內(nèi)的血管病變，讓更多的患者受益并重獲健康。

來(lái)源：上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院
作者：神經(jīng)外科 姜曉黎、沈菊慧、丁圣豪