“痣”之不理，還是專心“治痣”

這是 達醫(yī)曉護 的第 4912 篇文章

小王最近有點煩，他臀部有顆大“福痣”，曾經(jīng)誤以為是“痔瘡”，被醫(yī)生否認了，也從來不痛不癢。奶奶告訴他，這痣代表著“能坐高位”，千萬不能去掉?？墒窃?jīng)《非誠勿擾2》中孫紅雷扮演的角色讓我們知道了黑色素瘤這一惡性皮膚腫瘤。

以前覺得是電影演繹需要夸大了，2023年6月《中國好聲音》全國亞軍歌手張恒遠，因罹患了皮膚黑色素瘤病逝，年僅37歲。張恒遠的病逝震驚了世人。原來那顆常見的痣也許不是性感，不是福氣，而是可能會致命的炸彈。

圖片來源于網(wǎng)絡搜狐

此時，估計很多人已經(jīng)開始對身上的痣開始焦慮了。除了影響美觀，到底什么樣的痣是會要人命，什么樣的痣是不需處理，平和相處呢？帶著疑惑請您耐心的往下看，就能從容坦然的識別身上的痣。

我們正常皮膚顏色主要由黑素（黑褐色）、胡蘿卜素（黃色）、血液中氧化血紅蛋白（紅色）及還原血紅蛋白（藍色）的含量多少來決定，其中黑素是決定皮膚顏色的主要色素。在色素生成、轉移與降解過程中，黑素含量增多或減少超出正常范圍，即可導致黑素沉著或脫失，引起皮膚色素異常。

在我們皮膚或粘膜上最常見的是色素增加的色素痣，是由黑素細胞增生聚集形成的良性腫瘤，又稱“黑素細胞痣”，外觀為棕色至黑色的斑疹或稍高起的丘疹，呈半球狀、乳頭瘤狀，全身各處均可發(fā)生，面部較多。

正常情況下，皮膚細胞以有序、可控的方式發(fā)育，健康的新細胞將老細胞推向皮膚表面，新陳代謝掉老細胞?？僧斠恍┘毎l(fā)生DNA損傷或受到其它影響時，新細胞可能開始失控，并最終形成大量的癌細胞。所以，當黑素細胞發(fā)生惡性增殖就會演變成，具有高侵襲性、高死亡率的黑色素瘤，有文獻報道，約26%的黑色素瘤是由良性黑素細胞痣進展而來。

看到這，是不是越覺得臉上或身上那顆黑痣，猶如一顆定時炸彈，隨時可能“爆炸”。

切莫恐慌，我們可以通過以下簡單的幾點來區(qū)別是黑色素痣還是黑色素瘤。

痣的早期惡變可總結為ABCDE法則

A（Asymmetry）非對稱性

—— 痣的一半與另一半不對稱；（普通痣形狀對稱，呈圓形或橢圓形）。

B（Border that is irregular）邊緣不規(guī)則

—— 邊緣不整齊或有切跡、鋸齒等；（普通痣邊緣明顯，光滑，與周圍皮膚分界清晰）

C（Color that is uneven）顏色改變

—— 顏色分布不均或有多種顏色，可能是污濁的黑色、棕色、棕褐色、白色、灰色、紅色、粉紅色或藍色等；（普通痣一般為單色）

D（Diameter）直徑>5mm

—— 黑色素瘤比普通痣大；（通常情況下，直徑<5mm的為普通痣）

E（Evolving）隆起

—— 一些早期黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。也可在幾周或幾個月里，原有痣發(fā)生明顯變化，如增大、顏色或形狀改變，也可能演變新的癥狀和體征，如瘙癢或出血。（普通痣沒有以上癥狀）。

（圖片部分有作者提供，部分來源于網(wǎng)絡，僅供參考）

日常生活中是否可以預防黑色素瘤呢？

黑色素瘤的發(fā)病機制尚不明確，目前認為它由遺傳和環(huán)境等因素相互作用所引起。紫外線輻射通過損傷 DNA、增加基因突變頻率成為黑色素瘤發(fā)生的主要環(huán)境風險因素。

我們平時也可以做到以下幾點來有效的避免黑色素痣的惡變。

1、避免人為用物理和化學因素損傷皮膚黑色素痣

在易受摩擦部位的色素痣，要注意觀察，及早切除。避免用手掐，用針挑，用化學藥品腐蝕，企圖去除黑色素痣。清除黑色素痣必須到正規(guī)醫(yī)院行手術或激光切除。

2、有效防曬預防黑色素瘤

①避免暴曬并進行恰當?shù)恼诒?。夏季外出應撐傘、帶帽，應著淺色綿織衣褲，勿著化纖編織衣，因后者可被大量紫外線通過。

②夏季戶外活動應盡量避免暴曬，選擇陰涼有遮擋的地方進行。

③巧用防曬霜，兩種已知的紫外線 UV—A 和 UV —B 可穿透大氣層，UV—A 被認為引起皮膚老化，UV—B 可引起黑色素瘤，防曬霜的防曬系數(shù)( SPF) 有所不同，SPF10、SPF20 和 SPF30 分別代表可減少 90% 、95% 和 97% 的 UV—B的輻射，對皮膚有很好的保護作用。

黑色素痣多數(shù)生長緩慢，可持續(xù)多年并無變化，但很少自行消退，一般無自覺癥狀。如識別黑色素痣存在以上變化時，切莫大意，應及早就醫(yī)處理。

（科普內容不能替代醫(yī)生診治意見，僅供參考，如有黑色素痣方面問題，請及時咨詢就診醫(yī)生。部分圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系刪除。）

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作者：上海市保健醫(yī)療中心

戈凌霞 主管護師