大手牽小手，當(dāng)心“牽拉肘”

一、什么是“牽拉肘”？

“牽拉肘”，又稱“肘錯(cuò)環(huán)”、“肘脫環(huán)”，臨床上稱為橈骨頭半脫位。多發(fā)生于5歲以下的兒童，由于兒童的橈骨頭發(fā)育不全，包繞橈骨頭的環(huán)狀韌帶又相對(duì)薄弱，而環(huán)狀韌帶的主要作用就是限制橈骨頭的活動(dòng)范圍，使之不會(huì)脫位。在肘關(guān)節(jié)伸直位被牽拉時(shí)，橈骨頭被卡住，不能恢復(fù)到正常的解剖位置，從而造成橈骨頭半脫位。

二、什么情況下容易發(fā)生“牽拉肘”？

1、上樓梯時(shí)用力牽拉孩子手腕或者拉著孩子手腕快速走路時(shí)摔倒

2、提著孩子的手臂蕩秋千或者拽著孩子的手臂轉(zhuǎn)圈圈

3、給孩子穿衣服時(shí)用力牽拉孩子上肢

三、“牽拉肘”有什么表現(xiàn)？

橈骨頭半脫位后，患兒通常會(huì)哭鬧不止，脫位一側(cè)的胳膊會(huì)無力地下垂，不敢活動(dòng)，也不讓觸碰，肘部外側(cè)會(huì)有明顯壓痛。部分患兒對(duì)癥狀表述不清，但孩子會(huì)拒絕使用和活動(dòng)脫位一側(cè)的胳膊。

四、“牽拉肘”怎么治療？

建議家長帶患兒到最近的醫(yī)院骨科就診，一般的牽拉肘是不需要做X片檢查，但如果患兒是因?yàn)樗さ箤?dǎo)致肘關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，而且肘關(guān)節(jié)局部腫脹明顯，甚至畸形，需要做X片檢查來排除骨折。

一般不用麻醉即可予以手法復(fù)位，復(fù)位方法如下：術(shù)者一手握住小兒的腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，作輕柔的前臂旋前、旋后活動(dòng)，反復(fù)數(shù)次，并用拇指推壓繞骨頭即可復(fù)位。復(fù)位成功的標(biāo)志是輕微的彈響，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。復(fù)位后可不必固定，但告誡家長不可暴力牽拉患肢，以免復(fù)發(fā)。