全國愛眼日 | 褚仁遠(yuǎn)：關(guān)愛兒童青少年眼健康 推動近視防治建檔工作

編者按 2024年6月6日是第29個全國愛眼日，今年的活動主題為“關(guān)注普遍的眼健康”，著重關(guān)注兒童青少年、老年人兩個重點人群。為進(jìn)一步宣傳全年齡段全生命周期眼健康的重要意義，本刊在全國愛眼日到來之際開展約稿及征稿活動，并遴選優(yōu)秀文章，以饗讀者。

褚仁遠(yuǎn)

我國是全球把兒童青少年近視眼防治作為國策的首個國家，筆者從事這項工作已62年，在全國愛眼日到來之際，呼吁大家參與兒童青少年近視防治建檔時應(yīng)該注意以下事項。

1.必須積極投入到建立兒童屈光發(fā)育檔案工作中去，因為這才是完成降低學(xué)生近視眼發(fā)病率目標(biāo)的有效措施。眾所周知，正常兒童都有遠(yuǎn)視儲備，如果儲備不足，就是近視眼高危者，把他們作為重點對象實行積極預(yù)防措施，就有可能阻止近視眼的發(fā)生。王寧利教授和李仕明教授團(tuán)隊對幼兒園不足1.50D的遠(yuǎn)視眼者，逐年驗光隨訪，發(fā)現(xiàn)到小學(xué)六年級有95.8%的人都成為近視眼，這充分證實了建檔的必要性。有些家長怕散瞳驗光有害，筆者可以負(fù)責(zé)任地說，在正規(guī)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行散瞳驗光是相當(dāng)安全的。

2.在兒童青少年近視防治建檔這項巨大工程中，應(yīng)該特別注意兩件事：（1）必須重視病理性近視眼的檢出并及時診治，這是因為這種近視眼往往隱藏在高度近視眼患者中，在我國致盲性眼病疾病譜中排名前列。此病造成失明的原因在于：在幼兒園時常出現(xiàn)中高度近視且不斷加深，成年時高度近視眼眼軸仍然不斷增長導(dǎo)致病情加重，眼球后極部不斷向后膨出，造成后極部眼底病變和后鞏膜葡萄腫。通過各種屈光矯正手術(shù)治療后，病變?nèi)钥赡苷諛影l(fā)展直至失明。此病以往被叫作先天性進(jìn)行性高度近視眼、遺傳性高度近視眼等，直到1988年國際上才統(tǒng)一為病理性近視眼。鑒于目前病因和發(fā)病機(jī)制還不明了且沒有特效療法，后鞏膜加固術(shù)是現(xiàn)今被推薦的一種比較有效的治標(biāo)方法，原理就像在衣服易破處打個補(bǔ)丁。王曉瑛教授和周行濤教授團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)同等病情的病理性近視眼，先做后鞏膜加固術(shù)，再做屈光矯正術(shù)，術(shù)后5年的療效比光做屈光矯正術(shù)者幾乎高了1倍，充分說明了及時發(fā)現(xiàn)病理性近視和及時進(jìn)行后鞏膜加固術(shù)的重要性。（2）我國做視力篩查時，用2.5米和5米兩種距離不同的視力表。由于兩種視力表查出來的視力存在偏差，因此篩查視力時絕對不能混用或串用兩種視力表。

（作者：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 褚仁遠(yuǎn)）