急性心梗的護理要點有哪些？

作者：廖麗燕

單位：惠州市仲愷高新區(qū)惠環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

急性心肌梗死是一種比較嚴(yán)重的疾病，起病急驟，進展迅速，致殘率、致死率均非常高。急性心梗的搶救成功率和預(yù)后情況與疾病的早期識別、正確處理和有效護理均有密切關(guān)系。今天，我們就來聊一聊這個話題。

1. 什么是急性心梗？

急性心梗全名是急性心肌梗死，冠狀動脈突發(fā)性阻塞，造成心臟供血不足，進而導(dǎo)致心肌損傷或壞死。急性心肌梗死是一種心血管疾病，嚴(yán)重者會造成心力衰竭、猝死和死亡。結(jié)合臨床經(jīng)驗來看，發(fā)生急性心肌梗死的患者一般早就有冠狀動脈粥樣硬化，也就是患者的冠狀動脈中已經(jīng)出現(xiàn)了血栓或者斑塊，導(dǎo)致血液無法正常運行。

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2. 急性心梗能夠早期識別嗎？

答案是可以！早期識別心肌梗死，我們主要需要和心絞痛這種疾病進行鑒別，這兩種疾病的癥狀是非常相似的，對于醫(yī)護人員來說，他們的醫(yī)學(xué)知識比較扎實，所以通常不會搞混。而對于普通人來說，經(jīng)常會將急性心肌梗死誤認(rèn)為是心絞痛，所以沒有及時處理，這就造成了急性心肌梗死得不到及時治療，進而引起嚴(yán)重的后果。接下來，我們就來講解一下這兩種疾病的癥狀差異。首先是急性心梗，這種疾病的疼痛集中在特定部位，即左前胸或胸骨后方，且疼痛具有明顯的放射性，以胸骨后方或左前胸為核心，向周圍放射，包括咽部、肩背等，一般持續(xù)的時間比較長，短則15分鐘，長則2天。而心絞痛的癥狀卻有一些細(xì)微的不同，疼痛主要在心前區(qū)或胸骨后，持續(xù)時間最多也就十幾分鐘，短的話兩三分鐘就會消退。而且，一般我們發(fā)脾氣或者干重活之后心絞痛會發(fā)作。所以，患者自己識別心肌梗死時，主要關(guān)注疼痛區(qū)域和持續(xù)時間。一般來說，疼痛持續(xù)較長時間，大量出汗，那么基本上可以判定為急性心梗。

3. 急性心梗怎么治療？

由于心肌細(xì)胞為不可再生細(xì)胞，所以發(fā)生急性心肌梗死后，心臟中有壞死部位，會被結(jié)締組織代替，并且失去收縮功能。急性心肌梗死在治療上主要是疏通阻塞血管、恢復(fù)缺血缺氧心肌功能。除了監(jiān)測患者生命體征以外，還會采用擴張冠狀動脈、抗血小板聚集、降血脂、鎮(zhèn)靜和止痛等藥物，并且給予患者氧氣支持，必要時需要做心臟導(dǎo)管介入、溶栓或搭橋手術(shù)。

4. 急性心梗的護理要點有哪些？

4.1配合治療

急性心?；颊甙l(fā)病后需要服藥一段時間，患者必須按照醫(yī)生的建議按時、按量、按周期用藥，即便是癥狀已經(jīng)穩(wěn)定住了，仍應(yīng)當(dāng)正確用藥，不可隨意減量或者停用。臨床上有一些患者私自停藥，導(dǎo)致急性心肌梗死再次發(fā)作，甚至丟掉性命，這都是我們不愿意看到的。對于抗血小板藥物來說，一般會對胃腸道黏膜造成損傷，所以需要在餐后服用。與此同時，具有高血壓、糖尿病、高血脂的患者，一定要積極配合醫(yī)生治療自己的基礎(chǔ)病，這對于控制急性心梗有重要的意義。

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4.2合理飲食

急性心?；颊邞?yīng)注意飲食上清淡、易消化，不僅要低脂低鹽低油，還要高維生素、高蛋白質(zhì)。建議患者多食用一些新鮮蔬菜、水果、豆制品、奶制品、蛋類、優(yōu)質(zhì)紅肉等。但是在發(fā)病后72小時內(nèi)，患者只能進食一些流質(zhì)食物，然后逐步向半流質(zhì)飲食、軟食和常規(guī)食物過渡，這些食物比較容易消化。進餐量不宜過大，少食多餐，不能吸煙飲酒。值得注意的是，患者絕對不能飲用過熱或過冷的飲品，這些飲品會加重心臟的負(fù)擔(dān)。辛辣刺激性食物也是絕對不能吃的，這一點必須要注意。

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4.3活動要點

急性心?；颊甙l(fā)病后的72小時內(nèi)，絕對不能隨意活動，應(yīng)絕對臥床休息，并且注意保持情緒穩(wěn)定，不能生氣、大笑等，否則會加重心肌負(fù)荷，造成心肌進一步缺氧，進而導(dǎo)致心肌梗死面積越來越大。72小時后，經(jīng)過醫(yī)生評估確實情況穩(wěn)定，可以在床上做四肢活動，但是不能下床。如果有心悸、胸悶、氣促等癥狀時應(yīng)當(dāng)立即停止。第二周開始，患者可以逐步下床轉(zhuǎn)變?yōu)檎疚?，但不要行走。第三周可以在室?nèi)緩慢行走，但也要多休息，如果感覺心臟不舒服或者氣短、氣促，應(yīng)立即停止并臥床休息。吃完飯后不能立刻活動，過2個小時之后再逐漸開始活動?；謴?fù)2-4個月后可以逐步恢復(fù)一些輕度工作，但仍不宜全天工作，如果患者發(fā)病前從事重體力勞動、高空作業(yè)、駕駛員等職業(yè)，應(yīng)當(dāng)更換工作。

4.4防止便秘

由于便秘時患者用力可能會造成血栓脫落，或者增加心臟負(fù)荷，進而造成心肌梗死面積增加或者發(fā)生二次梗死。所以，發(fā)病后一定要注意預(yù)防便秘，平時多喝水，可以晨起喝一杯蜂蜜水，吃含有纖維素的食物。發(fā)病后患者長時間臥床休息，腸胃蠕動減少，更加容易出現(xiàn)便秘，所以可以每天對腹部進行按摩，以促進腸胃蠕動。如果發(fā)現(xiàn)便秘，應(yīng)當(dāng)采用開塞露灌腸，不可長時間用力排便。必要時，可以給予患者一些瀉藥，幫助患者排便。

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4.5藥物準(zhǔn)備

發(fā)生過急性心梗的患者家中應(yīng)當(dāng)常備硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等藥物，并且患者家屬應(yīng)學(xué)習(xí)如何正確識別急性心肌梗死，以及如何對患者采取有效地措施進行救治。如果患者再次發(fā)生心肌梗死時，可以做出妥善處理。

4.6定期復(fù)診

急性心肌梗死患者需要遵醫(yī)囑定期復(fù)診，對于做心臟支架手術(shù)的患者，需要在術(shù)后1個月、3個月、6個月和1年來院復(fù)診，復(fù)診項目包括血常規(guī)、便常規(guī)+潛血、生化、心電圖、心臟超聲。如果恢復(fù)良好，可以適當(dāng)降低復(fù)診頻率。

4.7調(diào)節(jié)心理

發(fā)生急性心肌梗死后，很多患者都會出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化，一些患者有擔(dān)憂、焦慮、恐懼、抑郁等心理，他們擔(dān)心自己不能恢復(fù)，會出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥，也認(rèn)為自己恢復(fù)后無法回到正常生活和工作中。這些負(fù)面的情緒和心理都是不利于疾病恢復(fù)的?；颊呒覍俸妥o理人員都要及時對患者進行心理輔導(dǎo)，幫助患者改善不良情緒?？梢远嗯c患者聊天、對話，讓患者將自己內(nèi)心的不良情緒發(fā)泄出來，護理人員和家屬都要做到少說多聽，適時安慰患者。

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以上就是急性心肌梗死的相關(guān)知識，相信通過本文的介紹您已經(jīng)有所了解。急性心肌梗死這種疾病起病急、進展迅速，患者的預(yù)后受多種因素影響。所以，發(fā)病后一定要注意做好護理，從而幫助患者盡早恢復(fù)到正常生活和工作當(dāng)中。