酒量大的人麻不倒，睡不著？

手術(shù)前一日麻醉醫(yī)生會(huì)到病房訪(fǎng)視患者，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，簽署麻醉知情同意書(shū)。訪(fǎng)視病人時(shí)會(huì)詢(xún)問(wèn)患者是否喝酒，這時(shí)就會(huì)有患者說(shuō)：醫(yī)生，我酒量很大，一頓能喝一斤白酒，人家都說(shuō)能喝耐麻，你得給我多點(diǎn)麻醉藥，別讓我麻不倒，睡不著。那么，酒精與麻醉之間有什么聯(lián)系，是不是酒量大的“酒仙”真的不容易被麻醉呢？

那么，就由我們麻醉醫(yī)生來(lái)給大家科普一下酒量與麻醉的關(guān)系吧。

酒量，顧名思義就是一個(gè)人喝酒的最大限度。酒量的大小主要取決于酒精的吸收與代謝。有研究表明，普通成人每小時(shí)只能代謝10毫升酒精，24小時(shí)內(nèi)可代謝的最大酒精量為450毫升(約50度白酒1斤8兩，38 度的2斤3兩)。隨著飲酒增加，酒精血漿濃度增加可引起意識(shí)和運(yùn)動(dòng)功能受損，引起前庭、小腦和自主神經(jīng)功能紊亂，當(dāng)濃度大于500mg/dl可產(chǎn)生明顯的呼吸抑制甚至死亡。過(guò)量飲酒百害而無(wú)一利，美酒雖好切莫貪杯！

什么是酒精的吸收與代謝

1.酒精的吸收。

飲酒后，酒精很快通過(guò)胃和小腸的毛細(xì)血管進(jìn)入血液。

2.酒精的代謝。

酒精主要是依靠肝臟里細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)氧化代謝，最后以水和二氧化碳的形式排出體外。

酒量大長(zhǎng)期飲酒的人，體內(nèi)的“P450”會(huì)有所增加。恰巧細(xì)胞色素p450酶是參與麻醉劑代謝的重要成員，這也就意味著對(duì)于酒量大長(zhǎng)期飲酒行手術(shù)的患者，麻醉藥物的代謝確實(shí)會(huì)增快。所以對(duì)于酒量較大的病人，因體內(nèi)肝酶系統(tǒng)更為發(fā)達(dá)，使用麻醉藥時(shí)劑量也應(yīng)當(dāng)有所增加，當(dāng)然，前提是這些藥物需要通過(guò)肝臟來(lái)代謝，否則這種影響就很小了。

常用的麻醉方式按照身體部位可分為區(qū)域麻醉和全身麻醉。長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)于需要區(qū)域麻醉（局部浸潤(rùn)麻醉、外周神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉）的患者來(lái)說(shuō)，一般不會(huì)影響到麻醉效果。主要受影響的是全身麻醉。對(duì)于全麻病人，術(shù)中需要使用除了麻醉鎮(zhèn)靜藥以外，還有包括鎮(zhèn)痛藥、肌松藥在內(nèi)三大類(lèi)麻醉藥物，它們相互佐成，協(xié)同完成麻醉過(guò)程。所以，少部分藥物因?yàn)轱嬀茖?dǎo)致藥效影響并不足以撼動(dòng)麻醉的整體效果，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整麻醉藥的劑量，這是最基本的技術(shù)。所以只需要麻醉醫(yī)生正確合理地實(shí)施麻醉方案，“麻不倒”、“睡不著”的情況根本不可能出現(xiàn)。

總之，酒量大小對(duì)麻醉存在一定影響，但麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)您的具體情況綜合判斷，制定適合個(gè)人的麻醉方案，在保證麻醉效果的同時(shí)為患者手術(shù)全過(guò)程的安全保駕護(hù)航。切記小飲怡情，大飲傷身。萬(wàn)一需要手術(shù)麻醉，記得告訴麻醉科醫(yī)師您的飲酒史及酒量，這些對(duì)麻醉及手術(shù)的安全很重要。

鄭州市第二人民醫(yī)院麻醉科 申麗

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