這些口吃知識你應該了解

這是 達醫(yī)曉護 的第 4976 篇文章

為提高普通大眾對口吃的認知，國際口吃聯(lián)合會和各國口吃聯(lián)合會共同決定自1997年將每年的10月22日定為“國際口吃日”，并決定每3年舉行一次口吃者世界大會。據(jù)美國口吃基金會的數(shù)據(jù)，全世界約1％的人，超過7000萬人，有口吃問題，在我國有超過1800萬人口吃。目前國內(nèi)對于口吃的正確認知相對匱乏，從事口吃干預治療的言語治療師資源匱乏是此現(xiàn)象的重要因素。隨著國家在康復醫(yī)療上的大力投入，國民生活質(zhì)量要求不斷提高，言語語言治療也得以重視以致不斷地高速發(fā)展，口吃患者也正逐漸受到國內(nèi)各方面的關注，未來口吃的診斷評估和干預治療必將得到重視和發(fā)展。此文將帶領大家認識和了解口吃。

什么是口吃？口吃是一種疾病嗎？

口吃俗稱為“結(jié)巴”，一般意義上口吃并不是一種疾病。口吃是最常見的言語流暢性障礙，以說話時音節(jié)、音位和詞語的重復（我一一要回家）、拉長（我一---奧回家）、中斷（我一…奧回家）或震顫為核心特征?？诔园l(fā)生的時候可能伴隨不自然的面部和身體動作，產(chǎn)生逃避口吃發(fā)生的行為，累積口吃帶來的負面情緒，因此，從廣義上說，口吃是一種廣泛的生活問題，如緊張與掙扎、回避、情緒與認知反應、溝通困難等。

什么會導致口吃？

口吃的成因是多因素的，涉及神經(jīng)-運動、環(huán)境-社會、認知-心理、基因-遺傳等諸多層面問題，且各因素間存在復雜的交互作用，其診斷評估和干預治療存在相當?shù)碾y度，是一類復雜的言語障礙。

基因

口吃存在一定的家族遺傳性，口吃的孩子存在口吃家族史的比例較高，基因完全一致的同卵雙胞胎比異卵雙胞胎更容易同時出現(xiàn)口吃問題?？诔詫δ行缘挠绊懘笥谂裕行詢和扰詢和诔缘陌l(fā)生率更高，且女性成年后口吃概率遠低于男性。一些研究發(fā)現(xiàn)AP4E1基因和GNPTAB基因異?？诔缘陌l(fā)生發(fā)展具相關性，但目前還未發(fā)現(xiàn)口吃具有明確特定的致病基因，如21號染色體異常導致唐氏綜合征。

神經(jīng)生理

口吃者大腦中負責語言區(qū)域的運作方式與正常人相比有一定差異。大腦成像研究的結(jié)果表明，口吃成年人說話時右半球活動較多，而通常負責說話的左半球活動較少。另外，口吃者在處理聽覺信息方面更困難，在感覺運動任務上的反應時間也更慢。

情緒和成長環(huán)境

當兒童說話時出現(xiàn)不流利現(xiàn)象，會產(chǎn)生一定與說話有關的負面情緒，隨著這種情況的進一步加深，周圍環(huán)境的壓力等多種因素的糅合（父母對孩子的指責、同學的嘲笑、同事不可言說的目光等），進一步加重口吃行為。性格較為敏感的兒童在說話時可能會比其他人經(jīng)歷更多的負向情緒和焦慮。情緒因素很難衡量，也不能被認為是口吃的主要原因。然而，在語言發(fā)展的關鍵時期，負面情緒可能會給口吃的兒童帶來額外的認知負擔。

以上三個被認為是口吃產(chǎn)生的最主要誘因，但口吃的出現(xiàn)往往夾雜著多種復雜的原因，因此在評估和治療時要多角度全面觀察，消除所有潛在因素。

如何治療或改善口吃問題？

雖然沒有完全治愈口吃的方法，但一些方法可以緩解口吃。有些方法側(cè)重于減少不流暢現(xiàn)象的發(fā)生，而另一些方法側(cè)重于接受口吃和減少溝通焦慮?？诔缘母深A多元和復雜，對一個口吃者有效的方法可能不適用于所有口吃者！為口吃者設計個性化的干預方案非常重要。

對于兒童，特別是學齡前兒童的口吃干預，家庭干預處于核心位置，家長需要建立“正常的不流暢”和“口吃式的不流暢”的鑒別能力。而目前一些普遍錯誤的做法是，當兒童出現(xiàn)言語的不流暢，家長會把孩子送去諸如“小主持人班”等高語言壓力的環(huán)境下，背誦很難的繞口令等等，配合過于嚴厲的教育風格，導致兒童的“發(fā)展程度”與“能力要求”失衡，是慢性口吃的高危因素。父母要學習做一個好的傾聽者，安排時間和孩子愉悅地相處，讓孩子知道自己是被愛的，不要以“口吃”吸引家長的關注。

當遇到成人口吃者，與他們交流時耐心傾聽，不要吝嗇自己的關愛，給予他們理解和鼓勵的眼神，保持眼神的接觸，避免露出不安或難受的表情，耐心地、平靜地等待，直到口吃者把話說完，不要急于幫助口吃者把話說完，或者補充他所中斷的詞語。此外，讓口吃者覺得你所關注的是他所講的內(nèi)容，而不是他講話的方式。

口吃從來沒有離我們很遠，宣傳口吃知識，讓更多人流利的開口說話。

作者：上海中醫(yī)藥大學 王馨玉

指導老師：孫萍萍