揭秘“小心窗”：寶寶心臟卵圓孔未閉的奧秘

作者：張 鑫 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：王芳韻 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

1.什么是卵圓孔未閉？

想要了解什么是卵圓孔未閉，我們首先要知道什么是卵圓孔。

卵圓孔是心臟左、右心房之間的一個小的交通口。在胎兒時期，來自母體含氧量較高的血液需要通過胎兒卵圓孔從右心房進入左心房，而后輸送至全身。如果這一時期卵圓孔過小或者過早閉合，都會影響胎兒的生長發(fā)育。新生兒出生后，開始出現(xiàn)自主呼吸，在肺內(nèi)進行氧合，不再依賴右心房與左心房之間的血流供氧，卵圓孔可以自行閉合。如果出生后右心房與左心房之間的這一交通口仍然存在，則稱為卵圓孔未閉。

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大部分兒童的卵圓孔會在2~3歲前閉合，但少數(shù)會持續(xù)存在。研究表明，正常人群中約有1/3的人在30歲前存在卵圓孔未閉，約有1/4的人在30~80歲存在卵圓孔未閉，這個比例到了80歲以上，則降為1/5。目前卵圓孔未閉的原因尚不明確，有可能和家族性遺傳因素有關(guān)。

2.卵圓孔未閉的檢查方法有哪些？

大部分的卵圓孔未閉可以通過經(jīng)胸超聲心動圖檢出。對于由于圖像不清晰、生窗受限等原因?qū)е陆?jīng)胸超聲心動圖可疑陽性，或者結(jié)果陰性但臨床高度懷疑存在卵圓孔未閉的情況，可以進一步行超聲造影或經(jīng)食管超聲心動圖檢查。

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3.小兒有卵圓孔未閉應(yīng)該注意什么？

大多數(shù)有卵圓孔未閉的患兒沒有癥狀，而且生長發(fā)育不會受到影響。少數(shù)患兒會有頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、暈倒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這是由于來自靜脈系統(tǒng)的血栓等栓子經(jīng)過卵圓孔進入左心系統(tǒng)，栓塞腦血管，造成缺血性腦卒中所致。也有一些罕見的其他器官血管栓塞的報道，比如冠狀動脈栓塞、腎動脈栓塞等，表現(xiàn)為突發(fā)的心肌梗死、腎梗死或其他部位栓塞相應(yīng)表現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議到心臟?？崎T診就診。

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4.卵圓孔未閉如何治療？

沒有癥狀的卵圓孔未閉無須特殊治療。如果出現(xiàn)缺血性腦卒中或其他栓塞表現(xiàn)，可以咨詢心臟?？漆t(yī)生，選擇適合的治療方法。若保守治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用預(yù)防血栓形成的藥物。若手術(shù)治療，可以選擇微創(chuàng)卵圓孔封堵手術(shù)。