一場醫(yī)患糾紛，疑似不聽麻醉科把關(guān)

2024年6月9日，一個(gè)名為“正義永不缺席”的網(wǎng)友在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)表了一篇短文。其中心思想，揭露某個(gè)醫(yī)院在臨床診療當(dāng)中的錯(cuò)誤行為。

其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)，外科在做手術(shù)計(jì)劃的時(shí)候，并未聽從麻醉科“不適宜手術(shù)”的意見，堅(jiān)持做了術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。其中，家屬將患者心臟出現(xiàn)問題歸咎于術(shù)前灌腸、進(jìn)而電解質(zhì)紊亂所致。

從整個(gè)事件來看，麻醉科肯定是無責(zé)的。但是，我們也不能冷眼旁觀。畢竟，無論現(xiàn)在力推的ERAS以及圍術(shù)期醫(yī)學(xué)，都決定了麻醉科的工作應(yīng)當(dāng)是越早介入越好。

早到多少？

目前，很多醫(yī)院已經(jīng)有了麻醉門診，但大多數(shù)都執(zhí)行差，甚至有的醫(yī)院麻醉門診形同虛設(shè)。

如果麻醉門診發(fā)揮了真正的作用，患者適不適合住院或者住院后怎么具體干預(yù)調(diào)整都會得到極大的把關(guān)。

比如，一個(gè)高血壓的擇期手術(shù)患者，或者吃了利血平、阿司匹林的患者，麻醉門診就可以根據(jù)其具體情況為患者制定科學(xué)的入院時(shí)間等計(jì)劃。入院之前，患者完全可以在家里調(diào)整自己的情況。如果需要醫(yī)療介入的調(diào)整，才需要提前住院。

這樣的全程干預(yù)，除了對患者基礎(chǔ)情況調(diào)整有很大作用外，更重要的是讓麻醉科對患者的情況更加了解，可以確保患者圍術(shù)期安全。

回到患者病情分析：

這么大量的腹水，必然存在水電解質(zhì)失衡以及患者低蛋白、貧血等情況。甚至，還可能會有心包積液、肺水腫等情況。

過高的膈肌、貧血以及肺部情況，可能是血氧低的直接原因。如果再有心衰等因素，情況更加糟糕。

而能看到這些的人，基本上只有麻醉科。重癥等科室的醫(yī)生也可以看到這些情況，但重癥醫(yī)學(xué)科一般都是在術(shù)后才介入進(jìn)來。因此，對于這種復(fù)雜病情的把關(guān)，幾乎只有麻醉科。

有的人說，外科不行嗎？

不是外科不行，而是顯示中外科分支越來越細(xì)化，外科醫(yī)生更多的精力是專研本學(xué)科的技術(shù)或者理論。長期以來，麻醉科一直扮演保駕護(hù)航的角色，這導(dǎo)致外科醫(yī)生整體管理患者方面的技能逐漸下降。

舉個(gè)例子：假設(shè)外科醫(yī)生覺得患者呼吸可能不好，或者監(jiān)護(hù)儀上顯示患者血氧怎么樣了，就會給呼吸科打電話會診。但是，這里就有一個(gè)問題，假設(shè)患者是其他原因?qū)е碌难醪缓迷趺崔k？比如，患者實(shí)際原因是心臟問題。這時(shí)的呼吸科醫(yī)生，可能就會給出相對不專業(yè)的處理意見，甚至是錯(cuò)誤的方向。

雖然麻醉科單學(xué)科的能力可能不如心內(nèi)科或者呼吸科，但是麻醉科最大的優(yōu)勢是，可以第一時(shí)間搞清楚患者是呼吸問題、還是心臟問題。

越是嚴(yán)重的疾病，越是不能搞錯(cuò)方向！

總之，希望大家多信任麻醉科、多認(rèn)真考慮麻醉科的意見！

【溫馨提示】點(diǎn)個(gè)關(guān)注，這里有大量專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普，為您揭秘手術(shù)麻醉的那些事兒~