心漏之患：動脈導(dǎo)管未閉

作者：張 鑫 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：王芳韻 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

在生命誕生的奇妙旅程中，每一個細節(jié)都至關(guān)重要，而動脈導(dǎo)管未閉，這一先天性心臟病中的“隱形過客”，便是其中之一。它如同一道未關(guān)的門戶，讓原本井然有序的血液流動變得錯綜復(fù)雜，影響著孩子的健康成長。那么，動脈導(dǎo)管未閉究竟是怎么回事？讓我們一同揭開它的神秘面紗。

一、什么是動脈導(dǎo)管未閉？

在探索心臟奧秘的旅途中，動脈導(dǎo)管未閉是一個不可忽視的篇章。要理解這一概念，我們首先需要回顧動脈導(dǎo)管在胎兒時期的角色。動脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的一個特殊存在，它像一座橋梁般連接著肺動脈主干與主動脈，確保富含氧氣的肺動脈血能夠順暢地進入主動脈，滋養(yǎng)著胎兒的全身。然而，隨著新生兒的誕生，這一“橋梁”的使命也悄然改變。在出生后不久，動脈導(dǎo)管會經(jīng)歷功能性閉合，并在隨后的幾周內(nèi)逐漸閉鎖，最終成為動脈韌帶，靜靜地守護在心臟的一隅。

然而，并非所有孩子的動脈導(dǎo)管都能順利完成這一蛻變。當(dāng)這道“橋梁”未能如期關(guān)閉時，便形成了動脈導(dǎo)管未閉。這是一種先天性心臟病，它的出現(xiàn)與早產(chǎn)及遺傳因素密切相關(guān)。動脈導(dǎo)管未閉打破了心臟內(nèi)部血液流動的平衡，使得部分動脈血異常地流入肺循環(huán)，從而引發(fā)一系列健康問題。

二、動脈導(dǎo)管未閉有什么表現(xiàn)？

動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)因個體差異而異，其嚴重程度與動脈導(dǎo)管的粗細緊密相關(guān)。對于早產(chǎn)兒而言，這一疾病可能加劇肺部的負擔(dān)，增加肺水腫、肺出血及支氣管肺發(fā)育不良的風(fēng)險。而對于足月新生兒及兒童，癥狀則更為復(fù)雜多變。細小的動脈導(dǎo)管未閉可能沒有明顯的癥狀，僅在體檢時因心臟雜音或偶然發(fā)現(xiàn)的超聲心動圖異常而暴露；中等粗細的動脈導(dǎo)管未閉可能導(dǎo)致左心室擴大和功能障礙，患兒常表現(xiàn)出運動不耐受、生長發(fā)育受限及反復(fù)呼吸道感染；粗大的動脈導(dǎo)管未閉則可能迅速引發(fā)心力衰竭和呼吸功能障礙，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、動脈導(dǎo)管未閉有哪些治療方法？

面對動脈導(dǎo)管未閉這一挑戰(zhàn)，醫(yī)療界已經(jīng)發(fā)展出了多種治療方法。早產(chǎn)兒可以在醫(yī)生的指導(dǎo)和密切監(jiān)護下嘗試藥物治療，以期促進動脈導(dǎo)管的自然閉合。然而，對于足月新生兒及兒童而言，藥物治療的效果往往有限，此時外科手術(shù)或經(jīng)皮介入的微創(chuàng)封堵手術(shù)便成了更為合適的選擇。手術(shù)的具體方式和時機需要根據(jù)患兒的具體情況來確定，包括年齡、體重、動脈導(dǎo)管的粗細和形態(tài)等因素。心臟?？漆t(yī)生將結(jié)合患兒的病情和身體狀況，為其量身定制最合適的治療方案，以期達到最佳的治療效果。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

綜上所述，動脈導(dǎo)管未閉作為一種先天性心臟病，其發(fā)生、發(fā)展及治療過程都充滿了復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。但通過科學(xué)的診斷和治療手段，我們可為患兒提供有效的治療和支持，幫助他們重拾健康與快樂。