如何認識孤獨癥：從病因到康復

作者：杜亞松 上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師

什么是孤獨癥？

孤獨癥在我國最初稱為罕見病，現(xiàn)在已經(jīng)變成了常見病，這跟疾病的診斷概念有關系。

所謂的孤獨癥實際上是指的一類孩子，這一類孩子，從出生或者生命的早期階段，也就是3歲以前，他的語言能力不夠，有些孩子可能沒有語言，不會跟人交往；有些孩子的語言發(fā)育比較晚；有些孩子即使有了語言也不會跟人交往，不會正確的運用語言和一般的語言規(guī)律來跟人交往。同時這些孩子還會出現(xiàn)一些刻板的行為，比如說雙手在眼前晃來晃去，踮腳走，看人可能會斜著眼看，出現(xiàn)這樣的行為。這兩大癥狀就把它稱為孤獨癥。

孤獨癥，是從2013年，在美國精神疾病分類里，把它稱為孤獨譜系障礙。世界衛(wèi)生組織的疾病分類從2022年也把它稱為孤獨譜系障礙?，F(xiàn)代孤獨癥在學術界已經(jīng)被孤獨譜系障礙替代。

這樣的情況確實是越來越多，從患病率上來說，在1966年，英國做的流行病學調(diào)查是4/10000或者5/10000，而現(xiàn)在基本上到了1%左右，就是100/10000，基本上有25到30倍的增長。所以現(xiàn)在已經(jīng)不是罕見病，是一個非常常見的問題。

孤獨癥近年的流行趨勢

關于孤獨癥的問題，它的發(fā)病遺傳是一個非常重要的因素?，F(xiàn)在國內(nèi)外，精神病學領域、生物醫(yī)學領域和生命科學領域針對孤獨癥的研究，都是從基因做的，發(fā)現(xiàn)了不少的候選基因。但是目前來說還很難用某個基因，某一組基因來解釋孤獨癥的發(fā)生。

除此之外，還有器質(zhì)性因素。因為孤獨癥的孩子從臨床上研究，大概90%的孩子在媽媽懷孕的早三個月，這時候是大腦和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育的關鍵階段，通常會有一些病毒感染等因素，比如先兆流產(chǎn)、病毒感染、感冒，有這樣一個體驗，也會給孩子的胚胎發(fā)育帶來影響。

除此之外，對孤獨癥的早期認識和對它的識別很重要。作為年輕的父母，怎樣去認識孩子跟人交往，他的眼神，你呼喚他，他有沒有反應等，從早期的一些癥狀能早期識別，可能對孩子也會有幫助。

當然我們現(xiàn)在很多的科學研究都集中在環(huán)境因素的影響，比如環(huán)境的污染、大氣污染，甚至一些局部的食品污染等。這些因素是我們回避不了的問題，所以現(xiàn)在我們把孤獨癥發(fā)病因素考慮進去了，但是很難說某一種污染物通過什么樣的途徑造成孩子的孤獨癥，現(xiàn)在仍然任重而道遠。

怎樣幫助孤獨癥兒童康復

醫(yī)學的一個原則，就是早發(fā)現(xiàn)早治療，對孤獨癥的孩子也是一樣的。

所以我呼吁所有年輕的爸爸媽媽們，當你生了孩子以后，應該要學會跟孩子去交往，比如兩個月你可能就要跟他互動，說話，讓他聽到聲音，因為他的眼睛會看到媽媽的臉，是笑還是板著臉，都可以意識到的，所以這會就要開始跟孩子們?nèi)セ?、去交流?/p>

一般來說，到了6個月的時候，他交流的靈活性就多起來，這時候就容易發(fā)現(xiàn)交流少等等，這些現(xiàn)象都可能被暴露出來。到了12個月左右，基本上可以看出一些端倪，可能交流比較少，你叫他的名字或者是跟他笑，反應比較少，這些可能就是苗頭，我們稱為早期預警征。

到了18個月，也就是一歲半的時候，基本上孩子會不會交往，語言發(fā)育了沒有，都可以識別出來的。

所以12個月是個分水嶺，12個月的孩子要學會說話，媽媽叫會回應，到18個月完全會用自己的語言去跟人交流。所以這時候我們要發(fā)現(xiàn)是不是有問題，一旦發(fā)現(xiàn)有一些問題或者是有預警的一些癥狀，比如說不看人，你叫他反應很慢或者干脆不反應，有時候老盯著自己的手看，這時候要趕快到有關的醫(yī)療機構(gòu)去進行診斷。這就是第二個環(huán)節(jié)，早期診斷。

早期診斷很重要，當然這個事情是由醫(yī)生來做的，不是家長做的。早期診斷后，要接受。很多的家長否認這個診斷或者不接受這個診斷，這個時候可能會有一個否認的過程，度過這個過程，接下去就是幫助孩子。

怎么幫助？

首先要認識孩子問題的基礎上，去接納他，去幫助他。

一般來說這個沒有藥物治療，孤獨癥是沒有藥物治療的，所以主要是進行行為訓練。早期的訓練就是訓練孩子，沒有語言誘發(fā)他的語言，有了語言讓他正確的使用語言，有刻板的語言糾正他的刻板語言。總的來說，改變他異常的一些語言和行為，讓他進入到我們正常的或者所謂的大眾化的語言規(guī)則里，這是幫助孩子。

除此之外，我們還可以有其他的一些干預手段，比如帶他進行游戲。這個游戲就是人與人之間交往的過程，就像幼兒園的孩子一樣在那邊玩鬧，這就是人際交往。孤獨癥的孩子，游戲治療、人際交往治療都是非常重要的。

本文為科普中國·創(chuàng)作培育計劃扶持作品

團隊/作者：深究科學-杜亞松

審核：賀嶺峰 上海體育大學心理學院教授、博導

出品：中國科協(xié)科普部

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