腦卒中：知己知彼，防于未然

作者：孫慶利 北京大學(xué)第三醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：陳 璐 北京大學(xué)第三醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腦卒中，又稱(chēng)中風(fēng)，是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。然而，腦卒中的防治并非無(wú)法可循。對(duì)待這個(gè)健康“殺手”，我們要知己知彼、防于未然！

1.什么是腦卒中？

腦卒中一般是指急性起病、由腦部血管病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，又被稱(chēng)為“中風(fēng)”，好發(fā)于老年人。

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腦卒中一般分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

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缺血性腦卒中是由于血管阻塞導(dǎo)致腦部失去血液供應(yīng)，腦細(xì)胞缺血、缺氧后會(huì)出現(xiàn)死亡，從而表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，如一側(cè)肢體無(wú)力、口角歪斜和言語(yǔ)不清等，最常見(jiàn)的缺血性腦卒中是腦梗死。

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出血性腦卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，是腦血管破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)、腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦卒中的危害極大，是全球第二大死因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高致死率等特點(diǎn)。因此，做好腦卒中的預(yù)防工作非常重要。常見(jiàn)的腦卒中危險(xiǎn)因素包括高血壓、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂血癥、不良的飲食習(xí)慣、肥胖、心臟病、過(guò)度飲酒和糖尿病等。人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)積極預(yù)防腦卒中，一旦發(fā)生腦卒中，應(yīng)立即就醫(yī)。

2.腦卒中有哪些臨床癥狀？

大腦是人體最精密的器官，不同腦區(qū)或不同部位支配不同的神經(jīng)功能，如肢體活動(dòng)、語(yǔ)言和身體的冷熱覺(jué)等。

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腦出血或腦梗死破壞了哪部分腦組織，就會(huì)造成相應(yīng)部位的神經(jīng)功能缺損，如肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙或吞咽困難等。腦卒中的常見(jiàn)癥狀：①頭暈，尤其是突然感覺(jué)眩暈；②肢體麻木，突然感覺(jué)一側(cè)面部或手足麻木，有時(shí)可為舌頭或嘴唇麻木；③暫時(shí)性吐字不清或講話不靈；④肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈；⑤出現(xiàn)與平時(shí)性質(zhì)不同的頭痛；⑥不明原因突然跌倒或暈倒；⑦短暫意識(shí)喪失或性格和智力突然變化；⑧全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力；⑨惡心、嘔吐或血壓波動(dòng)；⑩整天處于嗜睡狀態(tài)；?一側(cè)或某一個(gè)肢體不自主地抽動(dòng)；?雙眼突然一時(shí)看不清眼前的事物。如果出現(xiàn)上述癥狀，患者就要警惕是否發(fā)生了腦卒中，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。

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3.什么人容易得腦卒中？

老年人是腦卒中的危險(xiǎn)人群。長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣，如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)和過(guò)度飲酒等，容易引發(fā)腦卒中。

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缺血性腦卒中最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，即在血管壁病變的基礎(chǔ)上發(fā)生管腔狹窄、閉塞或血栓形成。

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高血壓、高脂血癥、糖尿病等是其主要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死。因此，高血壓、高脂血癥、糖尿病患者容易患腦卒中，且長(zhǎng)期血壓控制不佳、血壓波動(dòng)大的患者更易患腦卒中。長(zhǎng)期血壓高往往會(huì)導(dǎo)致小血管病變，臨床上易引發(fā)腔隙性腦梗死。心房顫動(dòng)、心臟附壁血栓等心源性因素也可引發(fā)腦卒中，往往由栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。卵圓孔未閉是青年發(fā)生腦卒中的原因之一。還有一些少見(jiàn)的病因，如動(dòng)脈夾層、先天性血管發(fā)育異常和血液成分異常等，往往不易在發(fā)病前被發(fā)現(xiàn)。還有一部分腦卒中患者病因不明。

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長(zhǎng)期血壓高或控制不佳還容易導(dǎo)致腦出血，尤其在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或寒冷季節(jié)時(shí)更易引發(fā)腦出血。腦出血的其他病因包括腦動(dòng)脈畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、腦淀粉樣血管病、動(dòng)脈炎和服用抗凝藥物等，往往在發(fā)病前不易察覺(jué)。積極去除病因是治療和預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。

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讓我們攜手共進(jìn)，知己知彼，防于未然，共同抵御腦卒中的威脅！