關鍵時刻可救命，手把手教你使用心肺復蘇和“急救神器”AED

單位：普寧華僑醫(yī)院 急診科 姓名：傅萬穎

在日常生活當中，各種疾病以及外界因素的危機往往讓人們防不勝防，嚴重的情況下甚至會導致患者出現(xiàn)突發(fā)性的呼吸與心臟停止。

在這生死一線的關頭，只有掌握了心肺復蘇技術與“急救神器”AED的使用方法，人們才能在醫(yī)護人員到來之前為患者爭取一絲生還的機會。那么，你知道心肺復蘇與AED應該如何操作嗎？

心肺復蘇怎么做？教你快速掌握！

心肺復蘇是一種對呼吸與心臟停擺的患者所使用的急救技術。在人們的日常生活當中，經(jīng)常會有很多人因為自身的疾病或一些意外而在難以預計的場合出現(xiàn)心臟停跳或呼吸停止的狀況，此時對這些患者采取的心肺復蘇急救就是為這部分患者爭取時間，從而保障患者生命安全的關鍵。在對患者進行心肺復蘇的過程當中，人們應當在確保周圍環(huán)境安全的情況下按照胸外心臟按壓，氣道開放與人工呼吸，按壓等步驟依次進行：

（一）判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全

在進行急救之前，我們必須確?，F(xiàn)場安全。如果現(xiàn)場存在危險，如火災、電擊等，需要首先確保自己的安全，然后再對患者展開急救。

（二）判斷患者意識

輕輕搖動患者的肩膀，在患者耳邊呼叫，觀察他們是否有反應。如果患者沒有反應，說明處于昏迷狀態(tài)，需要立即進行心肺復蘇，并撥打急救電話說明事故發(fā)生地點以及患者情況，幫助醫(yī)護人員盡快到達現(xiàn)場。

（三）判斷患者心跳

如果患者出現(xiàn)呼吸停止或者是呼吸困難情況，進一步觸摸患者的頸動脈，頸動脈無跳動，需要盡快進行心肺復蘇。

（四）進行胸外按壓

將患者平放在寬闊位置，對患者進行胸外按壓通常有兩種方法確定按壓位置，一種是找到患者胸骨中下段1/3交界處（也就是兩乳頭連線和胸骨交界的位置），另一種是在胸骨劍突處向上兩橫指的位置（這種方法通常是用于救援肥胖人群或者是乳房下垂的女性）。按壓手法為：按壓時將十指交叉，掌心翹起，手指離開胸壁，用掌根按壓，施救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，需要保持連續(xù)不間斷。按壓深度為：胸骨下陷5-6厘米，兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3(兒童約5cm，嬰兒約4cm)，壓下和向上放松時間相等，放松時掌根不能離開胸壁。按壓速度應保持在每分鐘100-120次，并盡量保持按壓的連續(xù)性和節(jié)律性。在每次按壓后，要確保胸骨完全回彈，以便心臟能夠充分充盈。如果具備自動體外除顫儀（AED），應該聯(lián)合應用心肺復蘇和自動體外除顫儀。

（五）開放氣道

在每完成30次胸外按壓之后，需要進行2次人工呼吸。在人工呼吸之前，要將患者口腔內(nèi)的分泌物、異物清除干凈，如有假牙須將假牙取出，保持呼吸道通暢。對于頸部無損傷患者可采用仰頭抬頦法開放氣道，即施救者將一手置于患者前額使其頭向后仰，另一手的食、中兩指抬起下頦，使下頜角與耳垂的連線與地面呈垂直狀態(tài)，保持氣道通暢。

（六）進行人工呼吸

開放氣道后，用一只手的拇指食指捏住患者的鼻孔，以防止漏氣，然后深吸一口氣，用嘴巴完全緊密包住患者嘴部，之后緩慢吹氣，每次1秒以上，吹氣量以能看見患者胸廓起伏即可。每次吹氣完畢，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使患者憑借胸部彈性收縮被動完成呼氣。成人胸外按壓和通氣的比例為30:2，交替進行。對于8歲以下兒童和嬰兒，按壓和通氣的比例可為15：2。

**“急救神器”**AED，正確使用能救命！

AED是自動體外除顫器（Automated External Defibrillator）的英文縮寫，這是一種能夠通過電擊進行除顫并幫助患者恢復正常心律的便攜式醫(yī)療設備，在患者出現(xiàn)心臟驟停的情況下及時使用AED可以有效的提高患者的生存幾率。在使用AED的時候，人們需要在啟動設備后將電極片貼在患者胸前指定的位置上，之后設備就會開始對患者的心臟電信號進行自動分析，并且在檢測出患者存在心室纖維性顫動與無脈性室速這兩種可通過電擊恢復的心律失常狀況時發(fā)出語音提示告知操作者，而操作者此時就需要在確認周圍無人與患者直接接觸的情況下按下電擊按鈕對患者進行電擊。具體步驟如下：

第一步：打開電源（維持胸外按壓），打開電源之后，AED會開始語音提示。

第二步：貼上電極貼片（維持胸外按壓），去除患者衣物，使胸部裸露。將兩片電極貼片分別貼在左乳頭外下側(cè)和右乳頭上方的皮膚上，并將電極貼片與AED相連。

第三步：準備電擊（停止胸外按壓），電極片貼妥后，AED會自動分析患者心律并提示停止按壓。此時，應停止胸外按壓，不要觸摸患者，以避免干擾。分析完成后，AED會語音提示是否建議電擊。若不建議電擊，則繼續(xù)胸外按壓；若提示建議電擊，立即提醒所有人不要與患者接觸，隨后按下電擊按鈕。

第四步：重復（繼續(xù)胸外按壓），不要撕下貼片，立即繼續(xù)胸外按壓，直到AED再次自動分析心律并提示停止按壓（一般每2分鐘自動分析一次）。

在電擊之后，操作者就需要按照上文的做法對患者立即進行心肺復蘇急救，直到專業(yè)醫(yī)療人員到來或是AED設備提示停止急救為止。需要注意的是，在將電極片貼在患者的身上之前，急救人員需要確保患者胸前的皮膚保持干燥的狀態(tài)，并且快速移除任何可能影響電極片貼合的衣物或是障礙物；另外，如果患者的胸腔內(nèi)安裝有植入式心臟轉(zhuǎn)復除顫器或是其他的醫(yī)療設備，那么急救人員還需要注意避免電極片與這些設備直接覆蓋，否則AED發(fā)出的電擊是很容易導致這些設備損壞的。

當人們因疾病或意外而出現(xiàn)呼吸心跳停止的時候，心肺復蘇技術以及AED的應用無疑是那些生死懸于一線之間的患者的最后一根救命稻草。人們只有掌握正確的心肺復蘇技術與AED操作方法，才能在關鍵的時候為患者爭取生還的希望，甚至是挽回患者的生命！