腰椎間盤突出了，推拿能“按”回去嗎？

很可惜，不能！

腰椎間盤就像是夾在相鄰兩個(gè)椎體間的“彈性墊”，由中央的髓核和周圍的纖維環(huán)組成，既堅(jiān)韌，又富有彈性，可以起到連接、穩(wěn)定、增加活動(dòng)和緩沖外力震蕩的作用。當(dāng)周圍的纖維壞破裂時(shí)，中央的髓核就會(huì)從破裂處向外突出，最終導(dǎo)致椎間盤突出的發(fā)生。

一、哪些原因可能引起腰椎間盤突出？

1) 腰椎退行性改變：隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤內(nèi)髓核含水量減少，纖維環(huán)彈性下降，容易發(fā)生破裂。

2) 損傷：腰部受到猛烈撞擊或急劇扭轉(zhuǎn)，如高空落下、突然沖刺等，容易造成腰部組織損傷，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。同時(shí)，久坐久蹲、重體力勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)等造成的慢性疲勞損傷的積累，也會(huì)造成椎間盤的損傷，誘發(fā)髓核突出。

3) 腰椎發(fā)育異常：腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形等先天發(fā)育異常，使腰椎承受的應(yīng)力異常，導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓升高，造成蛻變和損傷。

4) 其他因素：遺傳、妊娠、肥胖、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等也是發(fā)生腰椎間盤突出的危險(xiǎn)因素。

二、腰椎間盤突出的臨床癥狀有哪些？

1) 腰痛：一般在腰骶部，多為酸脹感，久坐、勞累后加重，休息后可緩解。

2) 下肢放射痛、麻木、無(wú)力：多為一側(cè)，站立、行走時(shí)加重。

3) 馬尾神經(jīng)癥狀：當(dāng)椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)雙下肢及會(huì)陰部疼痛、感覺(jué)減退，甚至大小便功能障礙。

三、腰椎間盤突出癥的臨床診斷方法

需結(jié)合臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。特殊體征檢查有立位檢查、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等。影像學(xué)檢查包括X線、CT和MRI檢查，優(yōu)先推薦MRI檢查，可以更清楚地顯示椎間盤的退變程度和與周圍神經(jīng)根的關(guān)系。

四、腰椎間盤突出癥的治療方法

1) 臥床休息：急性期發(fā)作期首選，但不鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床，癥狀緩解后應(yīng)盡早恢復(fù)適當(dāng)?shù)恼；顒?dòng)。

2) 藥物治療：非甾體類抗炎藥、阿片類止痛藥、糖皮質(zhì)激素、肌肉松弛劑、抗抑郁藥等。

3) 運(yùn)動(dòng)療法：核心肌群肌力訓(xùn)練、方向特異性訓(xùn)練、腰痛學(xué)校等。

4) 硬膜外注射：硬膜外注射類固醇激素，可短期改善癥狀。

5) 腰椎牽引：包括持續(xù)牽引和間歇牽引，能夠短期內(nèi)緩解坐骨神經(jīng)癥狀，但對(duì)腰背痛癥狀改善不明顯。

6) 手術(shù)治療：包括開放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、腰椎融合術(shù)、腰椎人工椎間盤置換術(shù)。

7) 其他：熱敷、針灸、按摩、中藥等對(duì)緩解癥狀有一定的效果。

五、腰椎間盤突出癥的預(yù)防

1) 保持良好的形體姿勢(shì)：避免長(zhǎng)時(shí)間久坐久站、彎腰下蹲，時(shí)常起身活動(dòng)。

2) 加強(qiáng)腰背部肌肉的功能鍛煉：如游泳、平板支撐等，加強(qiáng)腰部肌肉力量。

3) 控制體重，增強(qiáng)自我健康意識(shí)：體重過(guò)重會(huì)增加腰部負(fù)擔(dān)，保持一個(gè)健康的體重范圍。

4) 注意腰部活動(dòng)強(qiáng)度和姿勢(shì)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，搬運(yùn)重物不要猛然彎腰起身。

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