科學(xué)防范，莫讓健康“肝”著急

2024年7月28日是第14個“世界肝炎日”，今年我國的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動”。肝臟是維持身體新陳代謝不可缺少的重要器官之一。由于肝臟早期受損時病情隱匿，因此被稱為“啞巴器官”，容易被忽視。本報特邀請北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科專家圍繞肝炎防治的誤區(qū)，以及如何養(yǎng)護肝臟進行科普。

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謠言“大掃除”

喝酒臉紅的人不容易患肝病。

真相：喝酒臉紅的人通常是因為他們體內(nèi)缺少一種叫作乙醛脫氫酶的酶，這種酶負(fù)責(zé)將乙醛（一種酒精代謝物）轉(zhuǎn)化為乙酸。如果乙醛不能有效地被轉(zhuǎn)化，就會在體內(nèi)積累，引起臉紅和其他不適癥狀。喝酒臉紅并不意味著酒精對他們的肝臟無害。相反，乙醛是一種有毒物質(zhì)，如果在體內(nèi)積累過多，會對肝臟和其他器官造成傷害。

預(yù)防肝臟疾病，吃護肝片即可。

真相：每種肝病的致病因素各不相同，任由導(dǎo)致肝臟疾病的危險因素存在，而不采取相應(yīng)措施，妄想通過護肝片消除或逆轉(zhuǎn)對肝臟的不利影響，是行不通的。舉個例子，護肝片不可能完全消除酒精對肝臟的損害，預(yù)防酒精性肝炎，最好的辦法還是不喝酒或少喝酒。

乙肝病毒攜帶者不能生育后代。

真相：乙肝病毒本身并不會通過基因遺傳，但可以通過母嬰傳播以及血液或體液傳播。感染乙肝病毒的女性患者可以生育健康的后代，但需要采取一些預(yù)防措施。懷孕早期，乙肝病毒感染的孕婦應(yīng)接受?？漆t(yī)生的管理和指導(dǎo)；根據(jù)病情，醫(yī)生會建議其在妊娠期間進行抗病毒治療，以降低病毒載量，從而減少母嬰傳播風(fēng)險；新生兒出生后，應(yīng)立即為孩子接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。這一措施能夠大大降低母嬰傳播風(fēng)險。

不抽煙不喝酒，免受肝病困擾。

真相：肝炎有多種類型，其致病因素各不相同。病毒性肝炎，由病毒感染引起，主要類型有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。這些病毒可以通過不同途徑傳播，例如甲型和戊型肝炎通常通過食物和水傳播；乙型和丙型肝炎主要通過血液和體液傳播，如輸血、共用注射器和母嬰傳播。

酒精性肝炎，由長期大量飲酒引起，避免飲酒可以預(yù)防。非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、糖尿病和高脂血癥等代謝綜合征相關(guān)。自身免疫性肝炎，是由免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞引起的炎癥。因此，不抽煙不喝酒雖然可以降低某些肝病的風(fēng)險，但并不能完全避免所有類型的肝炎。保持良好的生活習(xí)慣，接種疫苗，以及注意食品和飲水衛(wèi)生是預(yù)防肝炎的重要措施。

肝區(qū)不痛就無肝病之憂。

真相：肝區(qū)不痛并不意味著不會患肝病。事實上，肝病在早期階段常常沒有明顯癥狀，很多人可能在肝病發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段時，才會出現(xiàn)疼痛等癥狀，尤其是慢性乙型和丙型肝炎患者。很多人可能在常規(guī)體檢或因其他原因檢查時才發(fā)現(xiàn)自己患有肝病，一旦出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、皮膚黃染、腹水等癥狀，說明肝病已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的程度。

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“肝”貨集裝箱

肝炎會傳染嗎？

肝炎是否傳染取決于其類型。某些類型的肝炎是由病毒感染引起的，具有傳染性；而其他類型的肝炎則不會傳染。

甲型肝炎，主要通過糞-口途徑傳播，即通過攝入被污染的食物或水傳播。

乙型肝炎，通過接觸感染者的血液和體液傳播，包括母嬰傳播、性接觸和共用注射器等。

丙型肝炎，主要通過接觸感染者的血液傳播，如共用注射器、未經(jīng)篩查的輸血等。

丁型肝炎，只能在有乙型肝炎病毒存在的情況下感染，傳播途徑與乙型肝炎類似。

戊型肝炎，主要通過糞-口途徑傳播，類似于甲型肝炎。

控制肝炎發(fā)展有哪些好辦法？

不同類型的肝炎控制措施也不同。對于病毒性肝炎，主要是抗病毒治療、檢測病毒載量、監(jiān)測肝功能；對于酒精性肝炎，主要是戒酒和藥物治療，為營養(yǎng)不良的患者給予適當(dāng)營養(yǎng)支持；對于非酒精性脂肪性肝炎，主要是改變生活方式，通過健康飲食和增加運動量來減輕體重，減輕肝臟脂肪積累；此外，肝炎患者平時還要注意控制血糖和血脂水平。

脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)嗎？

脂肪肝是一種肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的狀況，常與飲食、生活習(xí)慣，以及代謝綜合征等因素有關(guān)。在脂肪肝相對早期的階段，生活方式的改變是逆轉(zhuǎn)疾病最有效的方式。合理飲食、規(guī)律運動、控制血糖和血脂、戒酒、藥物治療，可以逆轉(zhuǎn)脂肪肝。

哪些身體改變說明肝出了問題？

一般來說，當(dāng)身體出現(xiàn)以下情況時，可能說明肝臟出現(xiàn)了問題：黃疸（皮膚和眼白變黃）、疲勞和乏力、腹脹和腹痛、食欲不振和體重減輕、惡心和嘔吐、皮膚瘙癢（肝功能受損可能會導(dǎo)致膽汁鹽積聚在皮膚上，引起瘙癢）、腫脹（水腫）、深色尿液和淺色大便、蜘蛛痣和皮膚出血。特別說明，蜘蛛痣是皮膚上的小血管擴張，看起來像蜘蛛網(wǎng)。肝臟問題可能導(dǎo)致血液凝固功能異常，皮膚容易出現(xiàn)出血或瘀斑。

平時如何養(yǎng)肝護肝？

一是健康飲食：多吃新鮮蔬菜和水果、高纖維食品（如全谷物），減少高脂肪、高糖食物；補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、雞肉和豆類對修復(fù)肝臟有幫助。

二是戒酒：酒精對肝臟有直接損害，避免或減少酒精攝入可以顯著保護肝臟。

三是保持健康體重：通過飲食控制和規(guī)律運動，維持健康體重，預(yù)防肥胖和脂肪肝；規(guī)律地有氧運動，如散步、跑步、游泳等，可以促進血液循環(huán)，增強體質(zhì)。

四是避免過量藥物：一些藥物和化學(xué)物質(zhì)對肝臟有毒性，使用藥物時遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)。

五是保持良好心情和充足睡眠：壓力和疲勞會影響肝臟功能，保持愉快的心情和足夠的休息對肝臟健康有利。

六是定期體檢：尤其是有肝病家族史或高危因素的人，定期進行肝功能檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)并處理肝臟問題。

七是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：避免病毒性肝炎的傳播，例如接種乙肝疫苗，避免不潔的針刺或紋身行為。

北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科教授 楊華瑜