關注青少年“體態(tài)殺手”，了解脊柱側彎

作者：張雅蕓 南昌大學第一附屬醫(yī)院

審核：朱僥僥 南昌大學第一附屬醫(yī)院 副主任護師

不知道大家有沒有發(fā)現，現代人的生活方式發(fā)生了很大改變，比如伏案學習或工作的時間明顯延長了，而且因為長時間坐姿不良導致體態(tài)不正的青少年越來越多。有時候家長猛然發(fā)覺孩子的身體習慣性向一側傾斜，或者兩側肩膀不平，或者背部左右不對稱。這可不是簡單的體態(tài)問題哦，一定要引起警惕，這很可能是脊柱側彎的信號。

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什么是脊柱側彎？

脊柱側彎是一種脊柱的三維畸形，以脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側方凸出弧形或“S”形為主要表現。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側對稱。如果某個人從正面看存在雙肩不等高或后面看存在后背左右不平，就應懷疑“脊柱側彎”。

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脊柱側彎有什么危害？

在中國，青少年脊柱側彎的發(fā)生率為２％～４％，僅次于肥胖和近視的發(fā)生率，脊柱側彎已成為危害我國青少年的第三大疾病，并且近年來其發(fā)生率仍有逐年上漲的趨勢。

因為脊柱側彎臨床癥狀具有隱蔽性，所以在發(fā)病早期不易被家長和孩子察覺，直到孩子出現脊柱彎曲、胸廓變形等畸形改變時才會被發(fā)現。更嚴重的情況下，孩子可能會出現“剃刀背”的癥狀（即兩肩高低不平，背部像剃刀一樣隆起，胸廓一側塌陷、一側隆起，骨盆傾斜和跛行），十分影響外形體貌。由于身體外形畸形，有些孩子與其他人交流、溝通時容易不自信或者產生心理障礙，嚴重時會造成孩子性格孤僻。脊柱側彎對青少年的日常生活和學習有極大影響，如果不及時干預，嚴重者可能需要每天佩戴脊柱矯形器，甚至需要接受手術來矯正彎曲的脊柱。

脊柱側彎的危害還遠不止于此。當脊柱側彎發(fā)生在胸段時，還容易導致胸廓發(fā)育畸形，使其容積變小，進而影響青少年的心肺發(fā)育，誘發(fā)心肺疾病。此外，因脊柱平衡改變、受力不均，脊柱側彎患者的脊柱退變將會加快。輕者久坐后腰背部酸痛；較嚴重者可出現椎管狹窄、神經受壓的情況，表現為腰腿疼痛、跛行，甚至癱瘓。更為嚴重者，其心肺功能受損，活動耐力減弱，造成孩子身體無法正常發(fā)育。

脊柱側彎是什么原因導致的？

脊柱側彎在臨床上可分為“結構性”和“非結構性”兩大類。結構性脊柱側彎指的是脊柱本身發(fā)生了三維變形，與患者的不良姿勢無關，其中80%左右的患者屬于特發(fā)性脊柱側彎，其病因不明，可能與遺傳有關。

非結構性脊柱側彎，也就是我們俗稱的“假性脊柱側彎”，其脊柱本身無結構性問題，一般由姿勢不良，或者骨盆歪斜、雙下肢不等長、腰椎后凸等脊柱以外結構的不對稱逐漸造成脊柱側彎的外觀。

如何早期發(fā)現脊柱側彎？

早期發(fā)現脊柱側彎最簡單的方法就是彎腰前屈試驗。

讓孩子光腳站地，裸露背部，雙腿伸直并攏，向前彎腰，雙手自然下垂，家長在孩子前方或后方觀察其背部，如果發(fā)現背部雙側不對稱、不平整，看到或觸摸脊柱不是位于軀干正中的直線，而是向一側偏移，則脊柱側彎的可能性非常大，需要盡快帶孩子去醫(yī)院檢查。

懷疑孩子出現脊柱側彎怎么辦？

一旦懷疑孩子脊柱側彎，建議盡早到脊柱?？崎T診就診。Cobb角是一個測量脊柱側彎曲角度的方法，用于評估脊柱側彎的嚴重程度。臨床上，專業(yè)的醫(yī)生會根據Cobb角度及脊柱側彎的分型來決定是否需要手術。一般來說Cobb角＜20°，應嚴密觀察；如每年進展＞5°并且Cobb角＞20°，或者Cobb角在20°～40°，應行支具治療；如Cobb角＞40°且每年進展大于5°，應行手術治療。

青少年如何預防脊柱側彎？

1.日常保持正確姿勢

家長要督促青少年養(yǎng)成良好的姿勢并形成習慣，從坐姿、站姿、睡姿到行走姿勢都要注意。另外，青少年睡覺時床不能過軟、枕頭不能過高等。

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2.養(yǎng)成良好的生活習慣

青少年的書包重量不應太重，盡量選用雙肩包。這樣可以保證雙肩受力均勻，脊柱椎旁肌處于平衡狀態(tài)，有利于保持脊柱的正常形態(tài)。

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3.科學鍛煉

糾正姿勢的同時，青少年應積極參加鍛煉。這是預防脊柱側彎的重要方式之一。在鍛煉時，多鍛煉項背肌和腰背肌，有助于矯正側彎的脊柱，并減少頸痛和腰背痛的發(fā)生率。鍛煉過程中，盡量讓身體的各個關節(jié)、肌肉都得到充分鍛煉，這樣有助于重塑身體的平衡。

4.合理搭配食物，保證營養(yǎng)均衡

青少年要加強鈣的補充，增加富含鈣質的食物的攝入，多曬太陽，以保證營養(yǎng)物質的吸收，促進骨骼健康發(fā)育。同時，青少年要避免暴飲暴食，防止超重甚至肥胖的發(fā)生，以免身體負荷過大而影響脊柱健康發(fā)育。