世界癌癥日∣食管癌患者術(shù)后全面護理指南

作者：侯麗華 空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院

審核：段鴻濤 空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率均較高。早期食管癌多以手術(shù)治療為主，術(shù)后的護理環(huán)節(jié)對患者預后尤為關(guān)鍵。術(shù)后恢復期不僅是患者康復的關(guān)鍵時期，也是預防并發(fā)癥的重要階段。本文將為您解析食管癌患者術(shù)后的全方位護理要點。

一、生命體征觀察

手術(shù)后的2～3小時內(nèi)，是病情觀察的黃金時段?；颊呒凹覍傩枧c醫(yī)護人員緊密合作，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。這些指標如同身體的“晴雨表”，能夠及時反映患者術(shù)后的身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，如體溫升高、心率加快等，應立即通知醫(yī)生，以便及時處理。

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二、飲食護理：從禁食到逐步恢復的智慧

禁食與營養(yǎng)支持：術(shù)后初期，由于傷口部位充血水腫，患者需要禁飲禁食3～4天。這段時間內(nèi)，雖然患者不能進食，但并不意味著身體不需要營養(yǎng)。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，通過靜脈輸液（腸外營養(yǎng)）或鼻飼管（腸內(nèi)營養(yǎng)）的方式，為患者提供必要的營養(yǎng)支持，促進傷口愈合和身體恢復。

逐步過渡的飲食計劃：當醫(yī)生判斷患者已具備進食條件時，會指導患者從少量飲水開始，逐步過渡到流質(zhì)食物，如米湯、果汁等。此時，患者需遵循少食多餐的原則，每次進食量不宜過多，以免增加胃腸道負擔。同時，應避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物，以免刺激傷口或引起不適。

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三、呼吸道護理：守護呼吸的“守門員”

呼吸系統(tǒng)的健康對于食管癌術(shù)后患者尤為重要。術(shù)后，由于麻醉藥物的影響、傷口疼痛以及臥床等原因，患者可能會有呼吸不暢、肺部感染等風險。因此，鼓勵患者進行深呼吸練習成為一項重要的護理措施。每次深呼吸5～10次，每天進行3～4次，不僅可以增強肺功能，還能有效預防肺部感染。

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對于年齡較大的患者或伴有慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎(chǔ)疾病的患者，呼吸道的護理更加需要細心和耐心。家屬應密切觀察患者的呼吸狀況，如有缺氧征兆應及時報告醫(yī)生。對于氣管插管的患者，要保持其氣道通暢，定期吸痰，避免痰液積聚引發(fā)感染。同時，鼓勵患者使用深呼吸訓練器進行鍛煉，促進肺膨脹和呼吸功能的恢復。

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四、胃腸道護理：細心呵護“生命之源”

食管癌患者術(shù)后需要特別關(guān)注胃腸道護理。術(shù)后3～4天內(nèi)，患者需持續(xù)接受胃腸減壓治療，通過胃管排出胃內(nèi)積氣、積液和食物殘渣，以減輕胃腸道壓力。待患者排氣后，可拔除胃管并逐漸恢復飲食。在此期間，家屬需密切關(guān)注引流液的量、性狀及顏色，并準確記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常如出血、感染等情況，應立即通知醫(yī)生處理。

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此外，維護胃管通暢也是胃腸道護理中的一項重要工作。家屬需定期檢查胃管是否在位、通暢無阻，避免管腔堵塞。若不慎發(fā)生胃管脫出情況，切勿盲目自行插入以免造成不必要的損傷或并發(fā)癥等嚴重后果。

五、心理關(guān)懷：心靈的“療愈師”

除了身體上的護理外，還應關(guān)注患者的心理健康。手術(shù)帶來的身體創(chuàng)傷、對未來的擔憂和恐懼以及社會角色的變化等因素都可能對患者的心理產(chǎn)生負面影響。因此，家人和醫(yī)護人員的關(guān)心、支持和鼓勵對于患者來說至關(guān)重要。家屬可以多與患者溝通交流、傾聽他們的感受和需求、鼓勵他們保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病和治療過程。同時，也可以尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助為患者提供更全面的心理支持。

食管癌患者的術(shù)后護理是一個復雜而細致的過程，需要患者、家屬和醫(yī)護人員的共同努力和配合。通過科學的護理方法和細心的照料，患者可以更快地恢復健康，重拾生活的信心和希望。讓我們攜手為食管癌患者打造一個溫馨、舒適、安全的康復環(huán)境，共同迎接美好的明天！