關(guān)于乳腺疾病的那些檢查

這是 達醫(yī)曉護 的第 5040 篇文章

乳腺疾病是女性健康的重要威脅，而乳腺癌作為其中最常見的惡性腫瘤，其早期發(fā)現(xiàn)和診斷至關(guān)重要。不過，您知道乳腺疾病的檢查方法主要有哪幾種嗎？下面讓我來介紹一下乳腺疾病的檢查方法。

01

乳腺超聲

這是一種無輻射的檢查方式，適用于任何人群的乳腺檢查，尤其是不能行鉬靶檢查的患者，如年輕患者、妊娠期、哺乳期患者等。它能夠觀察乳房腫塊的的位置、大小、邊界、邊緣、形狀、內(nèi)部及后方回聲、鈣化和周圍組織，包括皮膚、胸肌及韌帶等結(jié)構(gòu)的變化等，尤其對于致密型乳腺的顯示效果較好。然而，它在分辨細微鈣化灶方面存在局限。

02

乳腺鉬靶（乳腺X線）

這種方法能夠清晰顯示乳腺的各層組織和鈣化灶，對于早期乳腺癌的篩查具有較高的敏感性。不過，它存在一定的輻射，并且對致密型乳腺的診斷能力較弱，可能需要結(jié)合其他檢查方法，如：超聲、核磁。

03

乳腺核磁共振（MRI）

MRI具有無輻射、高分辨力的優(yōu)勢，尤其適合對乳腺病灶進行高敏感性的檢查，特別是對乳腺癌診斷的敏感性非常高。但是，乳腺核磁不適宜妊娠期婦女、體內(nèi)有金屬異物或有密閉恐懼癥的人群，同時費用也相對較高。

04

乳管鏡檢查

如果患者有乳頭溢液，可以采用乳管鏡檢查，特別是乳頭存在血性溢液。對于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等疾病，乳管鏡診斷率高、痛苦小，但需要預(yù)防交叉感染。

05

病理學(xué)檢查

適用于乳腺鉬靶和B超檢查可疑的病例，包括細胞病理學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查，是臨床確診乳腺癌的必備依據(jù)。細胞病理學(xué)檢查是在超聲引導(dǎo)下對腫塊穿刺，取出少量腫塊組織進行病理學(xué)檢查。組織病理學(xué)檢查是將腫塊連同周圍乳腺組織一同切除，做組織病理學(xué)檢查。

①針吸細胞學(xué)檢查（FNA）

用于臨床可捫及的乳腺腫塊的診斷已有半個世紀的歷史，其診斷的敏感性為72%?99%，特異性為99%?100%。FNA的優(yōu)點是操作簡便、安全、創(chuàng)傷小、無須麻醉。但是，F(xiàn)NA僅能提供細胞學(xué)診斷，故無法鑒別浸潤與原位癌。當(dāng)腫塊太小、太深或與周圍組織分界不清時穿刺存在困難，可導(dǎo)致漏診及誤診。

②空芯針穿刺組織病理學(xué)檢查（CNB）

采用較粗的切割針，一次切割便取得一條呈圓柱形的組織標(biāo)本，適于行組織學(xué)診斷。與FNA最主要的區(qū)別在于它們所采用的穿刺針截徑大小的不同。CNB的優(yōu)點是可做病理切片檢査，明確病理類型，判斷原位癌或浸潤性癌。但是，CNB假陰性率相對較高，有一定局限性?？招踞槾┐袒顧z還有可能導(dǎo)致乳腺微小腫物病灶的完全移除，有可能影響了進一步手術(shù)的定位及行保留乳房手術(shù)時病灶邊緣的確定。

綜上所述，在選擇檢查方法時應(yīng)考慮患者的年齡、健康狀況、家族史等因素。例如，年輕女性或妊娠期和哺乳期的女性，由于乳腺較為致密，超聲檢查可能是首選。而對于40歲以上的女性，乳腺鉬靶X線攝影是有效的篩查手段，已被證實可以降低乳腺癌的死亡率。對于高危人群或有疑似病例的患者，MRI可以作為補充檢查手段。乳頭溢液可以進行乳管鏡檢查明確診斷。而病理學(xué)檢查則作為臨床確診乳腺癌的必備依據(jù)?？傊?，不同的乳腺檢查方法各有優(yōu)勢和局限，選擇合適的檢查方法對于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個人情況選擇最合適的檢查方式。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院李宇津