每逢國(guó)際大賽就露臉的“興奮劑”，到底是個(gè)啥？

每逢國(guó)際大賽，關(guān)于興奮劑使用的話題總會(huì)被提及。但興奮劑到底是個(gè)啥呢？

什么是興奮劑？

興奮劑是指世界反興奮劑機(jī)構(gòu)制定、公布和修訂的年度《世界反興奮劑條例國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)禁用清單》（后簡(jiǎn)稱《禁用清單》）所列的禁用物質(zhì)和禁用方法。體育運(yùn)動(dòng)中，興奮劑的使用通常是為了改變運(yùn)動(dòng)員的身體條件和精神狀態(tài)，從而達(dá)到增強(qiáng)訓(xùn)練效果或提高競(jìng)技能力的目的。 根據(jù)《禁用清單》，興奮劑大致可分為蛋白同化制劑、激素與相關(guān)物質(zhì)、利尿劑、刺激劑、麻醉劑、大麻類、糖皮質(zhì)激素、β-阻滯劑等類別，每一類又可細(xì)分為諸多不同的藥物品種。

為什么要反對(duì)使用興奮劑？

一方面，使用興奮劑與體育宗旨背道而馳，會(huì)破壞競(jìng)技比賽的公平原則；另一方面，使用興奮劑會(huì)危害人的身心健康。就以一些常見(jiàn)的興奮劑為例：

蛋白同化雄性類固醇，其作用類似于人體內(nèi)名為睪酮的激素，能夠增強(qiáng)力量、增加肌肉，使運(yùn)動(dòng)員從鍛煉中更快恢復(fù)，但這類藥物的使用可能會(huì)導(dǎo)致男性胸部變大、不育，女性體毛變多甚至絕經(jīng)，還可能導(dǎo)致脫發(fā)、心血管疾病等。肽類激素能夠顯著提高人的有氧運(yùn)動(dòng)能力，但過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致心血管硬化、靜脈血栓、心肌梗死或腦梗的發(fā)生。利尿劑能夠幫助運(yùn)動(dòng)員快速減輕體重（這在按照體重分級(jí)的運(yùn)動(dòng)中能帶來(lái)優(yōu)勢(shì)），同時(shí)加速排尿，有助于通過(guò)藥物檢查，但過(guò)量使用可能導(dǎo)致疲勞、無(wú)力、麻痹甚至肌肉壞死。 大麻素這類藥物可以降低疼痛感，使運(yùn)動(dòng)員對(duì)傷病有更高的耐受力，從而增強(qiáng)競(jìng)技表現(xiàn)，但長(zhǎng)期使用會(huì)損害運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能，容易成癮，也可能導(dǎo)致心理健康問(wèn)題。 此外，作為一種常見(jiàn)的血液興奮劑，促紅細(xì)胞生成素（簡(jiǎn)稱EPO）能增加人體內(nèi)血紅細(xì)胞的含量，讓身體給肌肉輸送更多的氧氣，從而提高運(yùn)動(dòng)員的耐力，因此EPO在一些考驗(yàn)?zāi)土Φ捻?xiàng)目（如長(zhǎng)跑、游泳、自行車等）中被視為提高成績(jī)的“秘籍”。但是，長(zhǎng)期使用EPO也會(huì)導(dǎo)致血液黏度大大增加，可能引發(fā)腦梗、肺栓塞等疾病，嚴(yán)重危害健康。 盡管知道興奮劑有如此多的副作用，有些運(yùn)動(dòng)員仍然選擇鋌而走險(xiǎn)，想借助興奮劑讓自己突破極限，戰(zhàn)勝對(duì)手。這也正是興奮劑檢測(cè)如此嚴(yán)格的原因。

但是，也有部分運(yùn)動(dòng)員是因?yàn)檎`服天然存在或人為添加的食源性興奮劑而違規(guī)。

食源性興奮劑可能存在于哪些食品中？

食源性興奮劑是指來(lái)源于食品的興奮劑，可分為兩大類，一類是天然存在的內(nèi)源性興奮劑，另一類是人為添加的外源性興奮劑。近年來(lái)的食源性興奮劑案件主要涉及肉食品污染導(dǎo)致的克侖特羅（俗稱“瘦肉精”）陽(yáng)性，運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)食品污染導(dǎo)致的利尿劑、刺激劑等陽(yáng)性，含去甲烏藥堿（主要分布在花椒、蓮子、釋迦果等植物中）食品導(dǎo)致的陽(yáng)性，等等?？梢哉f(shuō)，食源性興奮劑非常常見(jiàn)，防不勝防，作為運(yùn)動(dòng)員，在飲食上要特別注意。除此之外，誤服含有禁用成分的藥品或者使用沒(méi)有申請(qǐng)治療用藥豁免（后文會(huì)詳細(xì)介紹）的藥品也容易導(dǎo)致違規(guī)，例如，感冒藥中常見(jiàn)的麻黃堿類和咖啡堿類，因此運(yùn)動(dòng)員服用藥物時(shí)也要特別慎重。 此時(shí)，有人可能會(huì)問(wèn)：檢測(cè)機(jī)構(gòu)如何通過(guò)興奮劑檢測(cè)來(lái)維護(hù)公平和公正呢？這至少涉及兩個(gè)基本問(wèn)題：一個(gè)是興奮劑的停留時(shí)間，另一個(gè)是興奮劑的檢測(cè)機(jī)制。

興奮劑的停留時(shí)間和檢測(cè)機(jī)制

藥物的消除“半衰期”（即半劑量藥物離開(kāi)人體系統(tǒng)所需要的時(shí)間）跟興奮劑的停留時(shí)間密切相關(guān)。通常情況下，藥物從人體系統(tǒng)中完全消除大約需要經(jīng)歷5個(gè)半衰期。興奮劑的半衰期可能因特定藥物的不同而有很大的差異。例如，可卡因（屬于刺激劑）的半衰期很短，通常不到一小時(shí)，但同為刺激劑的甲基苯丙胺的半衰期則較長(zhǎng)，約12小時(shí)，而其引起的興奮感可持續(xù)4～8小時(shí)。當(dāng)然，藥物的半衰期雖然可以提供藥物在人體內(nèi)停留的大致時(shí)長(zhǎng)，但個(gè)體情況也會(huì)對(duì)停留時(shí)長(zhǎng)產(chǎn)生較大影響，包括新陳代謝能力、年齡、使用的劑量、健康狀況等因素。 而且，從藥物檢測(cè)層面來(lái)說(shuō)，興奮劑在體內(nèi)的停留時(shí)間也不一樣。據(jù)估計(jì)，苯丙胺在使用后一至三天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)在尿液測(cè)試中，而在血液測(cè)試中則會(huì)持續(xù)約12小時(shí)；甲基苯丙胺在尿液測(cè)試中可能會(huì)持續(xù)三到六天，在血液測(cè)試中則為使用后的一至三天。在頭發(fā)測(cè)試中，基本任何類型的興奮劑檢測(cè)窗口期都可長(zhǎng)達(dá)90天。 興奮劑檢測(cè)分為賽內(nèi)檢測(cè)和賽外檢測(cè)，尿檢是檢測(cè)的基本手段，血檢（主要針對(duì)一些尿檢難以查出的違禁物質(zhì)和違禁方法）是尿檢的補(bǔ)充和完善方式。無(wú)論在場(chǎng)內(nèi)還是場(chǎng)外，運(yùn)動(dòng)員們都可能隨時(shí)被叫去參加檢測(cè)。近年來(lái)，世界反興奮劑機(jī)構(gòu)又推出一項(xiàng)新的檢測(cè)技術(shù)——生物護(hù)照，即通過(guò)血液模塊和類固醇模塊的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)員是否違禁。這里有個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題：使用了《禁用清單》上的“禁藥”才算違規(guī)（“治療用藥豁免”情況除外），而這份清單納入的都是已知的興奮劑，對(duì)于那些未知的、剛開(kāi)發(fā)出來(lái)的新藥，目前其實(shí)并沒(méi)有明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)，更不要說(shuō)被檢測(cè)出來(lái)了。 國(guó)際奧委會(huì)顯然也意識(shí)到了這一點(diǎn)，所以自2004年雅典奧運(yùn)會(huì)后便采取了有針對(duì)性的措施。當(dāng)時(shí)國(guó)際奧委會(huì)決定，每屆奧運(yùn)會(huì)采集的樣品將被保留8年，一旦有更先進(jìn)的檢測(cè)方法，可以隨時(shí)對(duì)樣品進(jìn)行重檢。從2014年索契冬奧會(huì)開(kāi)始，樣品保存時(shí)間被延長(zhǎng)至10年。**2015年新版《世界反興奮劑條例》正式將10年條款納入規(guī)程。**此舉無(wú)疑在一定程度上打破了檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展局限，在反興奮劑工作中具有較大的震懾力。國(guó)際奧委會(huì)已對(duì)近幾屆奧運(yùn)會(huì)（如2008年的北京奧運(yùn)會(huì)、2012年的倫敦奧運(yùn)會(huì)）留存的樣本實(shí)施了重檢。

關(guān)于“治療用藥豁免”

需要注意的是，世界反興奮劑機(jī)構(gòu)允許運(yùn)動(dòng)員在其醫(yī)生認(rèn)為必要時(shí)服用興奮劑用于治療，也就是我們常說(shuō)的“治療用藥豁免”。獲得治療用藥豁免的運(yùn)動(dòng)員發(fā)生批準(zhǔn)使用的禁用物質(zhì)或禁用方法的興奮劑檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果，不作為興奮劑違規(guī)處理。興奮劑的治療涉及注意缺陷多動(dòng)障礙（ADDH）、哮喘、鼻塞和鼻竇充血等疾病。有報(bào)告顯示，美國(guó)在給予運(yùn)動(dòng)員治療用藥豁免的數(shù)量上雄冠全球。網(wǎng)球選手威廉斯姐妹就曾被曝獲得治療用藥豁免，使用過(guò)多種世界反興奮劑機(jī)構(gòu)明令禁止的藥物。 當(dāng)然，提出“治療用藥豁免”本身是出于人道主義，是為了保護(hù)運(yùn)動(dòng)員的身心健康，保障運(yùn)動(dòng)員公平參與體育運(yùn)動(dòng)的權(quán)利，這本無(wú)可厚非，但現(xiàn)在人們擔(dān)心的是，有運(yùn)動(dòng)員以治療為名，想通過(guò)“治療用藥豁免”得到使用禁藥的便利。如果真有這種情況，那對(duì)其他運(yùn)動(dòng)員而言，是十分不公平的。 反興奮劑之路道阻且長(zhǎng)，但過(guò)去的幾十年間，我們也看到了國(guó)際社會(huì)在此領(lǐng)域所采取的行動(dòng)和不斷的進(jìn)步。競(jìng)技的純粹與公正，公平競(jìng)爭(zhēng)的奧林匹克精神，需要多方發(fā)聲、共同努力！