新生兒黃疸影響乙肝疫苗的注射么?

什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)疾病之一，新生兒時(shí)期血清膽紅素＞5mg/dL出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的皮膚、黏膜和鞏膜黃染稱為新生兒黃疸，可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。病理性黃疸原因復(fù)雜多樣，主要由于感染、溶血、膽紅素代謝障礙等所致，黃疸通常出現(xiàn)時(shí)間早、程度重（足月兒膽紅素＞12.9mg/dL，早產(chǎn)兒膽紅素＞15mg/dL）、進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。母乳性黃疸是一種特殊類型的病理性黃疸，一般在生后1周出現(xiàn)，2周左右達(dá)到高峰，然后逐漸下降，黃疸可延續(xù)2～3個(gè)月。母乳性黃疸通常預(yù)后良好，一般不會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，但并非絕對(duì)安全，膽紅素過(guò)高時(shí)（＞15mg/dL）同樣需要干預(yù)治療。

母乳性黃疸什么情況下可注射乙肝疫苗？

我國(guó)是乙肝感染高發(fā)區(qū)。早期接種乙肝疫苗是降低新生兒乙肝感染率、控制乙肝流行的關(guān)鍵。而新生兒黃疸后乙肝疫苗接種延遲的情況較多。兒童1月齡時(shí)應(yīng)接種乙肝疫苗第2針。生理性黃疸通常在生后2周消退，1月齡的兒童如果仍有黃疸，可能是母乳性黃疸或者其他病理性黃疸。目前，母乳性黃疸兒童如何接種疫苗尚缺乏詳細(xì)指導(dǎo)建議。接種門診一般根據(jù)經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀的檢測(cè)結(jié)果決定是否接種疫苗。①黃疸兒童如果經(jīng)皮測(cè)膽黃疸值＜8mg/dL，生長(zhǎng)發(fā)育正常，一般不考慮病理性黃疸的可能，如果沒(méi)有其他禁忌，可按時(shí)接種乙肝疫苗；②黃疸兒童如果經(jīng)皮測(cè)膽黃疸值≥8mg/dL，生長(zhǎng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他禁忌，經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生判定為母乳性黃疸，認(rèn)為可以接種乙肝疫苗的，可正常接種；③黃疸兒童如果經(jīng)皮測(cè)膽黃疸值≥8mg/dL，經(jīng)臨床醫(yī)生判定為母乳性黃疸，但癥狀較重，可暫緩接種乙肝疫苗。

母乳性黃疸兒童接種乙肝疫苗是安全的嗎？

母乳性黃疸兒童接種乙肝疫苗是安全的，與健康兒童相比，未增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，新生兒出生后黃疸不是接種疫苗的禁忌，我國(guó)《特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識(shí)（嬰兒黃疸與預(yù)防接種）》建議“母乳性黃疸患兒身體健康狀況良好，沒(méi)有其他并發(fā)癥，可按免疫程序接種疫苗”。母乳性黃疸兒童，特別是乙肝病毒攜帶者的母親所產(chǎn)兒童如果推遲接種疫苗，會(huì)增加兒童感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

為了降低黃疸及早接種乙肝疫苗需要暫停母乳喂養(yǎng)嗎？

按照美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）的要求，第二針乙肝疫苗不是必須在孩子生后1個(gè)月就要接種，適當(dāng)延遲完全可以，但不要超過(guò)生后2個(gè)月。也就是孩子生后2個(gè)月內(nèi)完成第二針乙肝疫苗不影響接種效果。而多數(shù)母乳性黃疸會(huì)在孩子生后2個(gè)月左右退去，所以我們不必為了非要及時(shí)給孩子接種第二針乙肝疫苗而暫停母乳喂養(yǎng)。

注射乙肝疫苗是否會(huì)使新生兒生理性黃疸加重，消退時(shí)間延遲？

不會(huì)！注射乙肝疫苗不會(huì)使新生兒黃疸加重，對(duì)新生兒黃疸退去時(shí)間也沒(méi)有影響。原因：（1）基因工程乙肝疫苗的有效成分是乙肝病毒的表面抗原，而不是病毒致病成分。盡管如此，生產(chǎn)時(shí)仍進(jìn)行了滅活處理；（2）接種疫苗是一個(gè)保護(hù)性免疫反應(yīng)，不是減毒活疫苗的病毒感染過(guò)程；（3）接種疫苗出現(xiàn)黃疸，應(yīng)考慮是否有其他感染。