受傷還在對(duì)著傷口吹氣？這份寶典請(qǐng)收好！

“我的小祖宗，怎么這么不小心受傷了！”“疼么，來(lái)給你吹吹！”

外傷在我們?nèi)粘Ｉ钪袝r(shí)常發(fā)生，傷口位置、大小、深度、清潔度不同，處理的方法也不一樣。然而，專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏會(huì)導(dǎo)致很多人在傷口處理時(shí)“誤入歧途”，使傷口進(jìn)一步出現(xiàn)感染、愈合時(shí)間延長(zhǎng)以及不必要的并發(fā)癥。

吹氣真的能緩解傷口疼痛么?

很多人習(xí)慣在受傷時(shí)對(duì)著創(chuàng)面吹氣，試圖通過(guò)這種方式緩解疼痛。但這種方式真的有用么？我們首先來(lái)了解傷口疼痛的原因。

在我們的皮膚表皮下廣泛分布有游離神經(jīng)纖維和感受器，當(dāng)我們受到外傷等刺激時(shí)會(huì)激發(fā)感受器和痛覺(jué)神經(jīng)，引起疼痛癥狀。

圖源：Pixabay

一般緩解疼痛的方式主要有三類：①心理干預(yù)；②轉(zhuǎn)移注意力；③藥物干預(yù)。目前有研究提出，合適的溫度也能緩解疼痛。但這些研究設(shè)計(jì)樣本量小、方法局限，結(jié)果也相應(yīng)缺乏科學(xué)依據(jù)。

往傷口吹氣，氣流激發(fā)傷口周圍皮膚的觸覺(jué)，因而讓我們轉(zhuǎn)移了注意力，會(huì)覺(jué)得似乎“沒(méi)那么疼了”，同時(shí)，毛孔汗液的揮發(fā)能在一定程度上降低局部溫度來(lái)抑制痛覺(jué)神經(jīng)。但不管何種原因，這種“緩解疼痛”的方式并不可取。

一方面，是否真的有緩解疼痛的作用尚不清楚；另一方面，唾液中含有百余種不同的微生物細(xì)菌，可能會(huì)導(dǎo)致傷口二次感染。如果吹氣之人將牙周疾病和口腔特殊病原體傳染給傷口，對(duì)受傷之人可謂雪上加霜！

生活中的傷口如何處理?

我們?cè)谌粘Ｉ钪薪佑|到的傷口類型多種多樣，許多人應(yīng)急處理知識(shí)薄弱（多數(shù)情況下人們會(huì)采用唾液消毒傷口、草藥、粉末包扎傷口等），對(duì)傷口處理不重視，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，甚至導(dǎo)致不可逆的損害。這里我們按照擦傷、裂傷和燙傷這三類常見(jiàn)的傷口來(lái)分享處理方法。

①擦傷

擦傷作為皮膚的表淺傷口，其皮膚深層組織是完整的。處理原則為“一清二消三評(píng)估”。

一清：用生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)清洗傷口，沖洗掉傷口附著的異物。

二消：輔助碘伏消毒，以傷口為中心向周圍擴(kuò)散至5cm范圍，消毒2~3次。

三評(píng)估：清洗消毒后，需要評(píng)估擦傷的創(chuàng)面，如果傷口淺、面積小、無(wú)明顯污物附著，則無(wú)需過(guò)度包扎;如果面積稍大，或是兒童擦傷，建議予以紗布包扎并做好保護(hù)，避免新鮮創(chuàng)面二次損害;如果傷口面積大且附著污物無(wú)法清洗干凈，或伴有局部滲血不止、局部腫脹、疼痛明顯，建議及時(shí)就醫(yī)。

②裂傷

裂傷包含了由銳器、跌倒等導(dǎo)致皮膚裂開(kāi)的一系列損傷及皮膚真皮層、脂肪層的傷口。處理原則為“一止二估三送醫(yī)”。

一止：重要的話說(shuō)三遍，先止血！先止血！先止血！首先，用干凈的紗布?jí)浩瘸鲅蠲土业牡胤交蛘邏浩葎?chuàng)面近端動(dòng)脈。

二估：壓迫傷口5~10分鐘后，緩慢打開(kāi)紗布觀察創(chuàng)面，評(píng)估大小、深度。如果是干凈的銳器所致、創(chuàng)面淺、長(zhǎng)度不足1cm，且創(chuàng)面對(duì)合整齊成線、沒(méi)有繼續(xù)出血，可以在清洗、消毒、涂抹抗菌軟膏后進(jìn)行包扎，等待自然愈合。

三送醫(yī)：反之，如果是地面撞擊、被污染的器具割傷、傷口位置比較敏感(如頭面部傷口)，或遇到傷口深、長(zhǎng)、局部腫脹厲害、出血不止，應(yīng)當(dāng)在給予創(chuàng)面包扎壓迫止血后及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行更加專業(yè)、完整的的清創(chuàng)、消毒、縫合、包扎治療，并注射破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白或者抗毒素，輔助消炎藥避免細(xì)菌和破傷風(fēng)梭菌的感染。

③燙傷

燙傷處理原則為“一離二沖三脫四蓋五就醫(yī)”。

一離：首先遠(yuǎn)離熱源，避免二次傷害。

二沖：由于剛被燙傷的傷口會(huì)有大量的余熱滲透組織，所以需要進(jìn)行及時(shí)降溫散熱處理，否則會(huì)對(duì)深層的組織造成損傷。因此，我們要在接下來(lái)用干凈流動(dòng)的冷水沖洗20~30分鐘減少熱力侵入。

三脫：用剪刀等工具去除傷口周圍衣物，期間避免損傷水泡，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

四蓋五就醫(yī)：如果燙傷面積大、燙傷處皮膚呈灰白/紅褐、位置敏感(例如頸部、口腔、會(huì)陰等部位燙傷)，應(yīng)立刻使用無(wú)菌紗布或者干凈毛巾覆蓋傷口，并轉(zhuǎn)入正規(guī)醫(yī)院接受治療。如果燙傷面積小，局部稍紅腫，可以輔助低濃度聚維酮碘和生理鹽水清洗創(chuàng)面，再外用抗生素軟膏及生長(zhǎng)因子防止感染、促進(jìn)愈合。

扭傷時(shí)，面對(duì)冰敷、熱敷該何去何從?

在我們的日常生活中，還可能會(huì)遇到腳踝扭傷等局部軟組織的損傷，有人說(shuō)應(yīng)該冰敷，有人卻說(shuō)熱敷好，究竟該如何選擇呢?

外傷早期，也就是受傷后48~72小時(shí)內(nèi)，建議冰敷。一方面，冰敷讓受傷部位溫度降低，引發(fā)外周血管收縮，減少滲出和局部組織水腫。另一方面，冰敷能抑制感覺(jué)神經(jīng)，降低代謝和炎癥反應(yīng)，起到一定鎮(zhèn)痛作用。我們可以每次冰敷10~20分鐘，每次間隔2~3小時(shí)。

而急性損傷48~72小時(shí)后，出血基本都停止，疼痛感也大多緩解，此時(shí)采用冰敷意義不大，改為熱敷更能起到緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)的作用，而熱敷的時(shí)間和最佳溫度沒(méi)有嚴(yán)格設(shè)計(jì)的臨床研究。根據(jù)部分臨床文章和數(shù)據(jù)，建議40~50℃濕敷，熱敷時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)。當(dāng)然，具體冰敷還是熱敷需要根據(jù)外傷的部位、外傷類型及損傷情況而定，切勿盲目干預(yù)。

外傷種類多，且發(fā)生突然，正確掌握傷口處理方法才能有效避免二次傷害!

供稿單位：重慶科技館

作者：魏儀，重慶醫(yī)科大學(xué)博士、全國(guó)十佳科普使者

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