世界鎮(zhèn)痛日∣慢性疼痛患者飲食有“講究”

作者：崔旭蕾 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：于 康 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

根據(jù)《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告（2020）》統(tǒng)計(jì)，我國(guó)超過(guò)3億人患有慢性疼痛，且每年新增患者1000萬(wàn)至2000萬(wàn)。疼痛已成為繼心腦血管疾病和腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量。許多慢性疾病患者（包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等）都有推薦的飲食方案，那么對(duì)于慢性疼痛患者，是否也有推薦的飲食方案呢？盡管目前沒(méi)有食物被證明能直接影響慢性疼痛，但合理的飲食搭配可以幫助患者更好地保持機(jī)體功能和控制癥狀，從而提高生活質(zhì)量。

一、給慢性疼痛患者的飲食建議

1.抗炎飲食

慢性疼痛常伴隨慢性炎癥，合理的抗炎飲食可以減輕炎癥，提高生活質(zhì)量。推薦食用富含抗氧化劑和Omega-3脂肪酸的食物，包括：

☆ 水果：如藍(lán)莓、黑莓、櫻桃、草莓、蘋(píng)果等，這些水果富含抗氧化劑，可中和體內(nèi)自由基，減輕炎癥。

☆ 綠色蔬菜：如甘藍(lán)、菠菜、西蘭花等，這些蔬菜富含維生素C、E和其他抗氧化劑，有助于降低炎癥反應(yīng)。

☆ 深海魚(yú)：如三文魚(yú)、金槍魚(yú)等，這些魚(yú)類(lèi)富含Omega-3脂肪酸，有助于減少炎癥因子的生成。

☆ 堅(jiān)果和種子：如杏仁、核桃、亞麻籽、南瓜子等，提供健康脂肪和抗炎成分。

☆ 橄欖油和鱷梨油：富含單不飽和脂肪，替代部分飽和脂肪酸和碳水化合物，有助于降低炎癥水平。

☆ 全谷物：如燕麥和糙米等，有助于延緩餐后血糖升高，穩(wěn)定血糖水平，降低炎癥水平。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

避免促炎食物：某些食物會(huì)增加體內(nèi)炎癥反應(yīng)，應(yīng)盡量避免。

× 油炸食品：富含反式脂肪酸，會(huì)提高體內(nèi)的炎癥水平。

× 甜點(diǎn)和含糖飲料：高糖食物和飲料會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，引發(fā)炎癥。

× 紅肉：尤其是加工肉類(lèi)，含有高水平的飽和脂肪和炎癥因子。

× 精制碳水化合物：如白面包和白米飯等，缺乏纖維，升糖指數(shù)高，易導(dǎo)致血糖波動(dòng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)升高。

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2.高蛋白飲食

慢性疼痛患者應(yīng)優(yōu)先選擇高蛋白食物，如魚(yú)、蝦、牛肉、禽類(lèi)、雞蛋、奶酪和綠葉蔬菜等。蛋白質(zhì)可以：

☆ 提供必需氨基酸，合成內(nèi)啡肽、多巴胺、血清素等止痛物質(zhì)，增強(qiáng)自我修復(fù)能力。

☆ 參與構(gòu)建肌肉和軟骨，對(duì)骨骼肌肉痛患者尤為重要。

☆ 激活胰高血糖素，防止葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。

☆ 含抗炎成分，降低炎癥反應(yīng)。

3.控制體重和降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)的食品

額外的體重會(huì)增加關(guān)節(jié)和脊柱的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疼痛加劇。對(duì)于纖維肌痛、頭痛或神經(jīng)性疼痛患者，雖然體重過(guò)重可能不會(huì)直接影響疼痛程度，但良好的體重管理仍然可能對(duì)整體健康有益。此外，一些緩解疼痛的藥物，如阿片類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑和抗抑郁藥，可能會(huì)抑制新陳代謝，導(dǎo)致體重增加。

有助于控制體重的飲食推薦高蛋白、低碳水化合物飲食。

需要控制攝入的食品包括：

? 加工食品：如薯片、餅干和糖果，通常含有高糖、高鹽和不健康脂肪。

? 高糖食品：過(guò)量的糖分會(huì)促進(jìn)炎癥反應(yīng)，加重疼痛。

? 高鹽食品：如咸菜和腌制肉類(lèi)，高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水腫，加重疼痛。

二、除上述抗炎、高蛋白、低碳水化合物飲食外，不同的慢性疼痛患者飲食方面還有一些特別注意的地方

1.慢性骨骼肌肉痛

鈣和維生素D等營(yíng)養(yǎng)素對(duì)骨骼健康至關(guān)重要。乳制品可補(bǔ)充豐富的鈣質(zhì)。每日應(yīng)攝入300～500毫升的奶類(lèi)及其制品，以補(bǔ)充維護(hù)骨健康所必需的鈣質(zhì)。而維生素D的食物含量較少，多曬太陽(yáng)是補(bǔ)充維生素D的好方法，同時(shí)，在合理飲食的基礎(chǔ)上，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D3營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，將血維生素D水平維持在合理范圍，以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。

2.癌痛

癌痛患者需要高蛋白飲食支持身體修復(fù)和免疫功能，建議多食用雞肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)和豆腐等低脂高蛋白食物。此外，針對(duì)惡心、嘔吐和便秘等因服用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥以及放化療等產(chǎn)生副作用的患者，飲食方面應(yīng)該注意的事項(xiàng)包括：

☆ 應(yīng)對(duì)惡心：慢慢吃飯，少量多餐；低脂、清淡食物最佳，避免油膩和強(qiáng)烈調(diào)味食物；飯后保持坐姿兩小時(shí)；如對(duì)食物氣味感到惡心，避免加熱食物。

☆ 應(yīng)對(duì)嘔吐：嘔吐前禁食；嘗試清涼飲品，如水、肉湯、果汁等；開(kāi)始每10分鐘喝1茶匙，逐漸增加到每30分鐘2湯匙；適應(yīng)后嘗試軟食，如軟面條、土豆泥等。

☆ 應(yīng)對(duì)便秘：多吃高纖維食物，如蘆薈、小扁豆、新鮮水果和蔬菜；早餐吃帶麥麩的谷物食品；每天飲用8～10杯液體；減少咖啡因攝入；早晨喝熱檸檬水；增加運(yùn)動(dòng)量（需咨詢(xún)醫(yī)生）。

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3.帶狀皰疹后神經(jīng)痛

推薦多食用富含維生素C和鋅的食物，如柑橘類(lèi)水果、草莓、菠菜、堅(jiān)果和種子等，有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能?！靶璨恍枰煽冢俊笔沁@類(lèi)患者及其家屬最關(guān)注的問(wèn)題之一。實(shí)際上帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者更需要營(yíng)養(yǎng)均衡，如果說(shuō)一定有什么不易食用的食物，那就是遵循抗炎飲食，避免食用加工食品和高糖食品。

總之，慢性疼痛患者應(yīng)在平衡膳食基礎(chǔ)上，增加高蛋白和抗炎食品，減少碳水化合物和鹽的攝入?？茖W(xué)飲食管理可顯著改善生活質(zhì)量，減少藥物依賴(lài)，提升健康狀態(tài)。