熱射病為什么會導(dǎo)致死亡？

近日，山東省菏澤市單縣職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校一名女學(xué)生在軍訓(xùn)期間疑似中暑，后經(jīng)搶救無效死亡。家屬在網(wǎng)上發(fā)文稱：孩子尸檢結(jié)果是熱射病。

熱射病，大家應(yīng)該都不陌生吧，但是熱射病是怎么回事，為什么這么危險，估計大家就不一定知道了...今天來給大家科普下。

01，什么是熱射病？

通俗的來說，熱射病可以理解為“大號中暑”，是最危險最嚴重的中暑。

熱射病和中暑在英語上是同一個詞，都叫heat stroke，統(tǒng)稱為熱致疾病，是因為熱損傷作用于機體，從而引發(fā)的一系列病理變化，從輕到重大體可以分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑/熱射病。

02，什么情況下會出現(xiàn)熱射病？

一般情況下，熱射病分為兩大類經(jīng)典型熱射病(classic heat stroke，CHS)和勞力型熱射病(exertional heat stroke，EHS)，從這個名字上我們也可以看出引發(fā)熱射病的因素。

1）經(jīng)典型熱射病CHS是指被動地暴露于熱環(huán)境中引起的機體產(chǎn)熱和散熱失衡。這種情況一般出現(xiàn)在年幼、孕婦和年老群體，或者慢性基礎(chǔ)病、免疫功能受損個體。

2）勞力型熱射病EHS是指高強度體力勞動引起的機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。這種往往是劇烈運動導(dǎo)致的，比如運動員、建筑工人、消防員等，值得一提的是，很多學(xué)校選擇夏季暑期軍訓(xùn)，這也容易出現(xiàn)熱射病。

熱射病發(fā)病率一般情況下是(17.6~26.5)/10萬人，而其住院病死率為14%~65%，ICU患者病死率 ＞ 60% 。

03，熱射病有什么危害？

熱射病一般會導(dǎo)致機體多個臟器損傷，比如肝臟和腎臟以及大腦和心肌。這種損傷嚴重持續(xù)下去，那就會導(dǎo)致一定的不可逆甚至死亡。

而臨床上觀察到熱射病會出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，比如凝血問題，中樞系統(tǒng)問題，還有肝功能、腎功能等問題。即使挽救及時，也要考慮可能存在的后遺癥問題。

像肝臟一般代償能力強，所以后遺癥一般沒有。但是大腦就不一樣了，如果熱射病嚴重到損傷了大腦，那么即使拯救回來，可能也會帶來不可逆的損傷，這也是為什么熱射病的英文名會是heat stroke，而stroke就是我們傳統(tǒng)說的中風(fēng)。

之所以如此，在于神經(jīng)元的特殊性，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，再生能力非常差，結(jié)果就是一旦損傷，那么就可能無法恢復(fù)了。

有研究發(fā)現(xiàn)，熱射病患者有30%左右的個體可能會出現(xiàn)永久性的神經(jīng)損傷，而在大腦的諸多部位中，小腦尤其容易受到熱射病的打擊，尤其是小腦Purkinje細胞對于高熱十分敏感，因此首當(dāng)其沖，結(jié)果就是臨床上常表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)、辨距不良等癥狀，而在影像學(xué)中也會觀察到小腦萎縮的情況。

而嚴重的熱射病，可能直接損傷大腦的其他功能元件，造成出現(xiàn)認知功能下降，比如記憶衰退、學(xué)習(xí)能力以下降等。

04，熱射病是導(dǎo)致死亡的？

本質(zhì)上是在于熱超出了機體的承受程度。我們正常情況下機體是有非常穩(wěn)定體溫調(diào)節(jié)，這也是人體最基礎(chǔ)的穩(wěn)態(tài)之一。

如果因為暴露于熱環(huán)境或者劇烈運動產(chǎn)熱過多以及散熱失衡，那么就會導(dǎo)致機體的核心溫度開始上升，當(dāng)機體核心溫度超過40℃時候，那么就會出現(xiàn)嚴重異常，比如精神異常、抽搐和昏迷，并引發(fā)了多器官損害甚至危及生命（事實上，這個時候，人體很多負責(zé)代謝的酶的活性都受到了嚴重影響）。

總體上，熱射病是一種非常嚴重的疾病，是重度中暑的結(jié)果，有些地方最近連續(xù)高溫，一定要注意熱射病。

當(dāng)然熱射病也不是一下子就會出現(xiàn)，而是一個逐步發(fā)展的過程，因此要是遇到高溫不適的情況，要及時停下來，避免病情進一步加重。