影像檢查科普小劇場(chǎng)系列：“你問(wèn)我答”之關(guān)于乳腺鉬靶檢查第一期

乳腺鉬靶檢查是乳腺癌篩查中的一項(xiàng)非常重要的檢查，但是礙于它檢查方式非常特別只要做過(guò)這個(gè)檢查的患者大多會(huì)對(duì)它擁有復(fù)雜感受，尷尬、疼痛、難受更有甚者談之色變，部分患者對(duì)于鉬靶檢查的知識(shí)一知半解，這種情況加劇了檢查前的緊張、恐慌心理，易導(dǎo)致檢查效果不理想或體驗(yàn)感差。本次我們的小劇場(chǎng)聚焦鉬靶檢查，為大家科普關(guān)于鉬靶的各方面知識(shí)，幫助大家正確地認(rèn)識(shí)乳腺鉬靶檢查，期望能夠降低大家對(duì)于鉬靶檢查的抵觸感，提升大家檢查的體驗(yàn)感。

問(wèn)：同是X線檢查，鉬靶檢查與DR檢查有什么不同？

**答：**鉬靶檢查利用的是特征X線成像，它與DR不同之處在于它發(fā)出的射線比DR機(jī)發(fā)出的射線要“軟”很多，射線附帶的能量也會(huì)相對(duì)較低，而對(duì)于乳腺來(lái)說(shuō)這種“軟軟的”射線剛好可以讓它達(dá)到最佳的成像效果。鉬靶檢查與DR檢查一樣，射線都不會(huì)在體內(nèi)殘留，曝光結(jié)束輻射就消失了。

（插畫(huà)師：苗斯媛）

問(wèn)：鉬靶檢查的輻射是X檢查中最大的嗎，為什么會(huì)建議年輕女性不做鉬靶篩查，并且兩次鉬靶檢查之間常規(guī)要間隔一段時(shí)間，DR檢查甚至CT檢查都沒(méi)有這種要求呢？

**答：**首先鉬靶的輻射量也很低，關(guān)于輻射劑量它是很安全的，但它的射線是“軟”射線，穿透力弱，它被身體細(xì)胞吸收的能量相對(duì)DR會(huì)多一點(diǎn)；其次乳腺本身就是一種對(duì)射線高敏感的器官，陰性體征患者也少有短期（1—3個(gè)月）內(nèi)發(fā)生性質(zhì)改變的情況。通常我們會(huì)權(quán)衡利弊，盡量避免讓乳房受到不必要的輻射，但是合理地規(guī)劃鉬靶檢查的頻率對(duì)乳腺疾病的早診斷、早治療、早預(yù)防具有重大的意義，當(dāng)大家無(wú)法抉擇時(shí)建議聽(tīng)取?？漆t(yī)生的意見(jiàn)。

（插畫(huà)師：苗斯媛）

問(wèn)：鉬靶檢查到底從多大年齡開(kāi)始篩查比較好？

**答：**鉬靶檢查的開(kāi)始時(shí)間并不能一概而論，需要根據(jù)患者自身的情況綜合評(píng)估。對(duì)于陰性體征的篩查患者，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)和美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組在指南中建議白人女性45歲以上開(kāi)始篩查，但是我們亞洲女性乳腺體積偏小，多屬于致密型，發(fā)病年齡較西方國(guó)家提前了5-10歲，發(fā)病率在30歲以后隨著年齡增長(zhǎng)迅速上升，在55-60歲達(dá)到高峰。目前我院根據(jù)指南推薦建議年齡40歲以上女性開(kāi)始篩查。但是如果您已經(jīng)具有以下高危因素：如有家族史、確診有導(dǎo)致患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加的基因突變、因霍奇金病而對(duì)胸部進(jìn)行過(guò)放射治療、生活習(xí)慣不佳經(jīng)常熬夜等等，那么開(kāi)始篩查的年齡就會(huì)提前。

（插畫(huà)師：苗斯媛）

問(wèn)：篩查時(shí)間間隔多久最好最安全呢？為什么大多數(shù)人是間隔一年，但是有人是三個(gè)月還有的人是半年？

**答：**間隔時(shí)間同樣不能一概而論，對(duì)于它的影響因素更為復(fù)雜。建議40歲以上女性進(jìn)行一次鉬靶檢查，根據(jù)結(jié)果決定下一次檢查的時(shí)間以及檢查頻率，例如本次鉬靶結(jié)果中提示：BI-RADS Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)并建議定期復(fù)查，那么通常是指按年復(fù)查；如結(jié)果中提示：BI-RADS Ⅲ級(jí)或Ⅳa級(jí)并建議短期復(fù)查，那么通常半年后需要進(jìn)行下一次鉬靶檢查；如結(jié)果中提示：BI-RADS Ⅳa級(jí)并三個(gè)月復(fù)查，那么您需要三個(gè)月后就進(jìn)行下一次鉬靶檢查，當(dāng)然如您任何時(shí)候出現(xiàn)陽(yáng)性體征（發(fā)現(xiàn)腫塊、腫塊迅速長(zhǎng)大、乳頭溢血等等），請(qǐng)及時(shí)就診。

（插畫(huà)師：苗斯媛）

作者：周曉、周懂晶 廣東省中醫(yī)院影像科

審核：劉玉品 廣東省中醫(yī)院影像科

插畫(huà)師：苗斯媛

未完待續(xù)，下期更精彩！！

來(lái)源: 廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院影像科