生死時(shí)速：掌握自動(dòng)體外除顫器（AED），讓心跳重啟

作者：于菲菲 中國(guó)人民解放軍海軍特色醫(yī)學(xué)中心 主治醫(yī)師

審核：謝 毅 中國(guó)人民解放軍海軍特色醫(yī)學(xué)中心 副主任醫(yī)師

一、什么是自動(dòng)體外除顫器？

自動(dòng)體外除顫器（Automated External Defibrillator，AED）是一種便攜式，易于操作，專(zhuān)為現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)計(jì)的，經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫，并于判斷后自動(dòng)給予電除顫的急救設(shè)備。因其便攜、易操作、效果好而被譽(yù)為“救命神器”。即便是非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，在經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)后也能迅速掌握其使用方法。

二、為什么要使用自動(dòng)體外除顫器？

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有55萬(wàn)人發(fā)生心源性猝死，配置并普及AED的使用，是為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間、提高救治成功率的有效途徑[1]。特別是在我國(guó)高原地區(qū)，由于低壓缺氧等特殊的地理和氣候條件，心搏驟停等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于平原地區(qū)，因此，熟練掌握AED的使用方法在高原地區(qū)顯得尤為重要。當(dāng)遭遇突發(fā)心搏驟?；蛐氖翌潉?dòng)時(shí)，及時(shí)使用AED可以顯著提高患者的存活率，尤其在心搏驟停發(fā)生后的“黃金4分鐘”內(nèi)實(shí)施除顫，患者的救活率可達(dá)50%。因此，提高公眾對(duì)AED重要性的認(rèn)識(shí)，確保在緊急情況下能夠迅速、正確且有效地使用這一“救命神器”，對(duì)于挽救生命至關(guān)重要[2]。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、什么情況下需要使用自動(dòng)體外除顫器？

一般情況下，當(dāng)患者突然倒下且無(wú)法摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，即判斷為心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即使用AED。由于AED機(jī)器本身具備自動(dòng)判讀心電圖并決定是否需要電擊的功能，因此使用者無(wú)需過(guò)于擔(dān)心使用時(shí)機(jī)的問(wèn)題。特別是某些全自動(dòng)的機(jī)型，僅需施救者將電擊貼片貼于患者身上，AED便能自己判斷并產(chǎn)生必要的電擊。

四、如何使用自動(dòng)體外除顫器？

首先，迅速解開(kāi)患者的上衣，清除患者胸前的汗液及任何金屬物品，確保胸口完全暴露且無(wú)遮擋。

在AED設(shè)備到位后，立即開(kāi)始進(jìn)行電除顫。整個(gè)流程需遵循“啟、涂、清、充、電”的步驟：即①啟動(dòng)AED設(shè)備；②在患者胸部適當(dāng)位置涂抹耦合劑；③清場(chǎng)，確保周?chē)鸁o(wú)人員接觸患者；④對(duì)AED設(shè)備進(jìn)行充能；⑤根據(jù)AED的指示進(jìn)行放電，實(shí)施胸外電擊。

在AED分析心律并準(zhǔn)備電擊的期間，施救者應(yīng)持續(xù)不斷地對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓，保持每分鐘100～120次的按壓頻率，并確保按壓深度足夠，直到患者心律恢復(fù)或得到進(jìn)一步醫(yī)療指示。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

五、使用自動(dòng)體外除顫器的注意事項(xiàng)是什么？

在使用AED時(shí)，應(yīng)特別注意以下幾個(gè)問(wèn)題，以確保操作的安全性和有效性：

1.環(huán)境安全：首先，必須確保施救環(huán)境安全，避免在急救過(guò)程中發(fā)生二次傷害 。

2.患者準(zhǔn)備：確?；颊哐雠P在平坦且堅(jiān)硬的表面上，胸部應(yīng)無(wú)遮擋物。必要時(shí)，應(yīng)迅速除去患者衣物，以便AED電極片能夠緊密貼合皮膚。

3.電極片的放置：嚴(yán)格按照AED的指示，將電極片貼在患者胸部正確的位置。通常，一個(gè)電極片應(yīng)貼在胸骨右緣鎖骨下方2～3肋間，另一個(gè)則貼在左腋前線(xiàn)與第五肋間交界處。通俗來(lái)講，一個(gè)在右上胸部鎖骨下，另一個(gè)在左乳頭外側(cè)。

4.避免接觸：在AED分析心律和充電時(shí)，必須確保無(wú)人接觸患者，以防止發(fā)生電擊危險(xiǎn) 。

5.電極片固定：如果電極片貼反了，雖然不必立即取下重貼，但須確保它們與皮膚緊密貼合，以確保電流能夠順暢通過(guò)。

6.干燥條件：使用前，務(wù)必確保患者胸部干燥。如果有水分或汗液，需迅速擦干，以免影響AED的使用效果。

7.避免水和金屬：嚴(yán)禁在水或金屬等導(dǎo)電物體表面使用AED，以防止發(fā)生短路或電擊傷害。

8.起搏器患者：若患者裝有心臟起搏器，電極片的放置位置應(yīng)距起搏器至少2.5cm，以避免干擾起搏器的正常工作。

9.持續(xù)心肺復(fù)蘇：在AED分析和充電期間，以及電擊后，應(yīng)立即并持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以維持患者的生命體征[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]程遠(yuǎn)州, 竇瀚洋, 王者. 普及AED，如何可用會(huì)用管用[N]. 《人民日?qǐng)?bào)》.

[2]曹娟, 張輝, 賈佳, 等. AED訓(xùn)練機(jī)輔助心肺復(fù)蘇培訓(xùn)在麻醉科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育, 2024,8(06):427-430.

[3]黃珊. 如何用AED更好地守護(hù)群眾生命健康[N]. 《金華日?qǐng)?bào)》.