兒童前牙反頜（地包天），爸媽必須知道的那些事

在孩子的成長過程中，口腔健康是至關(guān)重要的一環(huán)。而兒童前牙反頜，也就是俗稱的“地包天”，不僅影響孩子的面容美觀，還可能對(duì)其咀嚼功能、發(fā)音以及心理發(fā)育等方面產(chǎn)生不良影響。作為孩子的家長，了解兒童前牙反頜的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、采取正確的治療措施至關(guān)重要。

一、什么是兒童前牙反頜？

前牙反頜是指在正中咬合時(shí)，下前牙咬在上前牙的唇側(cè)，從而形成一種異常的咬合關(guān)系，這種情況在兒童中較為常見，尤其是在乳牙期和替牙期。從外觀上看，前牙反頜會(huì)使孩子的下巴顯得前突，面中部凹陷，嚴(yán)重影響面部美觀。同時(shí)，由于咬合關(guān)系不正常，孩子在咀嚼食物時(shí)可能會(huì)感到困難，影響食物的消化和吸收。此外，前牙反頜還可能影響孩子的發(fā)音，導(dǎo)致發(fā)音不清。

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二、兒童前牙反頜的原因有哪些？

（一）不良口腔習(xí)慣

吮指習(xí)慣在幼兒中較為常見，長時(shí)間的吮指會(huì)使上前牙唇向傾斜，下前牙舌向傾斜，破壞正常的咬合關(guān)系。咬上唇習(xí)慣同樣會(huì)使下頜前伸，久而久之容易引發(fā)前牙反頜。此外，下頜前伸習(xí)慣也不可小覷，孩子在不經(jīng)意間經(jīng)常將下頜前伸，會(huì)逐漸改變頜骨的生長方向和牙齒的位置，導(dǎo)致前牙反頜。

（二）乳牙期局部障礙

乳牙齲壞是常見的局部障礙之一，如果乳牙發(fā)生齲壞且未得到及時(shí)治療，會(huì)引起牙齒疼痛，孩子為避免疼痛可能會(huì)用另一側(cè)咀嚼，導(dǎo)致下頜向齲壞側(cè)偏移，進(jìn)而形成前牙反頜。同時(shí)，乳牙早失也會(huì)影響咬合關(guān)系，鄰牙向缺牙間隙傾斜，對(duì)頜牙伸長，這破壞了正常的牙齒排列和咬合，進(jìn)而增加了前牙反頜的風(fēng)險(xiǎn)。此外，乳尖牙磨耗不足時(shí)，會(huì)高出牙弓平面，在咬合時(shí)產(chǎn)生干擾，使下頜向前移位，引發(fā)前牙反頜。

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（三）全身性疾病

某些全身性疾病也可能導(dǎo)致兒童前牙反頜。例如佝僂病會(huì)影響骨骼的正常發(fā)育，使得頜骨的生長出現(xiàn)異常，增加前牙反頜的可能性。內(nèi)分泌失調(diào)可能干擾牙齒和頜骨的生長速度和方向，從而引發(fā)口腔咬合問題。雖然全身性疾病導(dǎo)致前牙反頜的情況相對(duì)較少，但一旦出現(xiàn)，往往需要綜合治療，因此對(duì)于患有全身性疾病的兒童，家長更應(yīng)密切關(guān)注其口腔健康，定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查。

三、如何發(fā)現(xiàn)兒童前牙反頜？

（一）觀察面部外觀

家長可以仔細(xì)觀察孩子的面部外觀，看是否存在下巴前突、面中部凹陷等異常情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子的面容與同齡人有所不同，很可能是前牙反頜，應(yīng)及時(shí)帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查。

（二）觀察牙齒咬合情況

家長可以在孩子咀嚼食物或說話時(shí)，觀察孩子的牙齒咬合情況。如果發(fā)現(xiàn)下前牙咬在上前牙的唇側(cè)，而不是正常的上前牙咬在下前牙的外側(cè)，或者出現(xiàn)牙齒排列不整齊的問題，就應(yīng)及時(shí)帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查。

（三）定期口腔檢查

家長應(yīng)定期帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，一般建議每半年進(jìn)行一次?？谇会t(yī)生通過專業(yè)的檢查手段，如口腔內(nèi)窺鏡、牙模分析等，可以準(zhǔn)確判斷孩子是否存在前牙反頜。即使家長沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，專業(yè)檢查也能及早發(fā)現(xiàn)潛在問題，為及時(shí)治療提供依據(jù)。

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四、兒童前牙反頜的治療方法有哪些？

（一）乳牙期前牙反頜的治療

如果是由于乳尖牙磨耗不足引起的前牙反頜，可以通過調(diào)磨乳尖牙來消除咬合干擾，使下頜回到正常位置。具體步驟是由專業(yè)的口腔醫(yī)生使用牙科器械，對(duì)乳尖牙進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪コ?，調(diào)整牙齒的高度，從而改善咬合關(guān)系。這種方法操作相對(duì)簡單，能快速糾正因局部牙齒問題導(dǎo)致的反頜。

對(duì)于多數(shù)前牙反頜的孩子，通常采用上頜頜墊式活動(dòng)矯治器進(jìn)行治療。具體方法是在孩子的上頜牙齒上安裝頜墊，打開前牙咬合，然后利用彈簧或橡皮圈等裝置，使上前牙唇向移動(dòng)，下前牙舌向移動(dòng)，從而糾正前牙反頜。這種矯治器可以根據(jù)孩子的具體情況進(jìn)行調(diào)整，適應(yīng)性較強(qiáng)。

而對(duì)于個(gè)別前牙反頜的孩子來說，可以采用咬撬法進(jìn)行治療。具體方法是讓孩子將薄木板或竹片放在反頜的上前牙和下前牙之間，然后用力咬下，通過咬合力使上前牙唇向移動(dòng)，下前牙舌向移動(dòng)，從而糾正前牙反頜。這種方法需要孩子的配合，家長要做好監(jiān)督和引導(dǎo)，確保孩子正確使用咬撬工具。

（二）替牙期前牙反頜的治療

對(duì)于上頜發(fā)育不足引起的前牙反頜，可以采用上頜前方牽引器進(jìn)行治療，其原理是通過在孩子的上頜骨上安裝牽引裝置，向前牽引上頜骨，促進(jìn)上頜骨的發(fā)育，從而糾正前牙反頜。這種方法需要一定的治療時(shí)間，家長要鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持佩戴牽引器，以達(dá)到良好的治療效果。

對(duì)于功能性前牙反頜的孩子，可以采用功能性矯治器進(jìn)行治療，它是通過調(diào)整孩子的口腔肌肉功能，使下頜回到正常的位置，從而糾正前牙反頜。功能性矯治器需要孩子在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，并且要定期復(fù)查，以便根據(jù)治療進(jìn)展進(jìn)行調(diào)整。

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（三）恒牙期前牙反頜的治療

恒牙期前牙反頜的治療一般采用固定矯治器進(jìn)行治療，它是通過在牙齒上粘貼托槽，然后利用弓絲等裝置，對(duì)牙齒施加力量，使牙齒移動(dòng)到正常的位置，從而糾正前牙反頜。如果患者的前牙反頜情況過于嚴(yán)重，可能還需要配合正頜手術(shù)進(jìn)行治療。

五、如何預(yù)防兒童前牙反頜？

（一）糾正不良口腔習(xí)慣

家長應(yīng)注意觀察孩子的口腔習(xí)慣，及時(shí)糾正吮指、咬上唇、下頜前伸等不良習(xí)慣。可以通過轉(zhuǎn)移孩子的注意力、給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)等方法，幫助孩子改掉不良習(xí)慣。

（二）注意喂養(yǎng)方式

在嬰兒期，家長應(yīng)采用正確的喂養(yǎng)方式，避免讓孩子仰臥喂奶。喂奶時(shí)，應(yīng)將孩子抱在懷中，使孩子的頭部稍高，奶瓶與孩子的口唇呈45度角，避免孩子下頜過度前伸。

（三）預(yù)防乳牙齲壞

家長應(yīng)注意孩子的口腔衛(wèi)生，每天早晚用紗布或指套牙刷為孩子清潔口腔。當(dāng)孩子長出第一顆乳牙后，應(yīng)及時(shí)帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查，并定期進(jìn)行口腔涂氟和窩溝封閉，預(yù)防乳牙齲壞。

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（四）及時(shí)治療乳牙疾病

如果孩子的乳牙已經(jīng)發(fā)生了齲壞、早失等疾病，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行治療，避免影響孩子的咬合關(guān)系和頜骨發(fā)育。

綜上所述，兒童前牙反頜是一種較為常見的口腔問題，家長應(yīng)充分了解其相關(guān)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取正確的治療措施。同時(shí)，要注意預(yù)防前牙反頜的發(fā)生，這樣才能為孩子的口腔健康和身體發(fā)育創(chuàng)造良好的條件。