孕期甲狀腺健康：防治誤區(qū)與科學(xué)管理

作者：楊兆軍 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：伍學(xué)焱 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

妊娠期甲狀腺疾病不僅影響母親的健康，也可能對(duì)胎兒的成長(zhǎng)和發(fā)展造成不利影響。因此，了解并正確管理這些疾病至關(guān)重要。

一、妊娠期甲狀腺疾病的注意事項(xiàng)

妊娠甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能減退（甲減）和甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）兩大類(lèi)。這些疾病若未得到及時(shí)有效的治療，可能對(duì)母體和胎兒造成一系列不良影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育障礙等。因此在孕期應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：

首先，堅(jiān)持服藥至關(guān)重要。無(wú)論是甲減還是甲亢患者，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，不可擅自停藥或更改劑量。以?xún)?yōu)甲樂(lè)為代表的甲狀腺激素替代藥物，在合理劑量下對(duì)胎兒無(wú)明顯不良影響，反而有助于保障母體和胎兒的健康。

其次，定期檢測(cè)甲狀腺功能是關(guān)鍵。隨著孕期的推進(jìn)，激素水平會(huì)不斷發(fā)生變化，因此孕婦需定期到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保甲狀腺功能處于正常范圍內(nèi)。

此外，飲食調(diào)整也不容忽視。對(duì)于碘的攝入，孕婦應(yīng)遵循適量原則，既不過(guò)多也不過(guò)少。由于妊娠期間甲狀腺激素合成增加，腎臟碘排泄增加以及胎兒的碘需求，妊娠期婦女的碘需要量比非妊娠期顯著增加，甲亢孕婦在孕期應(yīng)適當(dāng)增加碘的攝入量，以滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要；而甲減孕婦則需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理安排碘的攝入。

為了評(píng)估碘的攝入量是否適宜，可以通過(guò)測(cè)量晨尿中的碘含量來(lái)進(jìn)行。世界衛(wèi)生組織推薦的孕期尿碘濃度范圍為150至250微克/升。如果尿碘水平在此范圍內(nèi)，則表明碘的攝入量適中。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、妊娠期甲狀腺疾病的預(yù)防與認(rèn)知誤區(qū)

預(yù)防妊娠甲狀腺疾病的發(fā)生，需從多方面入手。

首先，保持平和的心態(tài)和良好的情緒狀態(tài)對(duì)于維護(hù)甲狀腺功能至關(guān)重要。因?yàn)榧谞钕偌膊∨c遺傳及自身免疫紊亂密切相關(guān)，而情緒緊張、焦慮等因素可能誘發(fā)或加重疾病。因此，孕婦在孕期應(yīng)盡量避免精神刺激，保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。

其次，合理飲食也是預(yù)防甲狀腺疾病的重要措施之一。孕婦應(yīng)注意飲食均衡，適量攝入富含碘的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品。同時(shí)，避免食用可能導(dǎo)致甲狀腺腫大的食物和藥物。

然而，在認(rèn)識(shí)妊娠甲狀腺疾病的過(guò)程中，仍存在一些誤區(qū)。例如，部分孕婦擔(dān)心藥物對(duì)胎兒有不良影響而擅自停藥；或者因?qū)Φ鈹z入量的認(rèn)識(shí)不清而采取極端飲食方式，這些做法都是錯(cuò)誤的。孕婦應(yīng)樹(shù)立正確的疾病觀(guān)念，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥、合理飲食，以保障母體和胎兒的健康。

三、甲狀腺疾病對(duì)人體的影響及特殊人群的管理

甲狀腺疾病對(duì)人體的影響是多方面的。除了上述提到的對(duì)妊娠的不良影響外，甲狀腺激素的異常還可能導(dǎo)致一系列全身癥狀，如心悸、手抖、體重變化等。此外，甲狀腺疾病還具有一定的遺傳易感性，但并非傳統(tǒng)意義上的遺傳性疾病。因此，即使家族中有甲狀腺疾病史的人群也無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，只需在孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理即可。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

對(duì)于患有甲狀腺結(jié)節(jié)的女性來(lái)說(shuō)，是否可以懷孕是一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，只要結(jié)節(jié)功能正常且為良性病變，就不會(huì)對(duì)懷孕造成太大影響。但孕婦仍需定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的變化情況，以確保孕期安全。若結(jié)節(jié)懷疑為惡性或功能異常，則需根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。